二手烟（SHS）是一种非常普遍的呼吸刺激物，由4000多种不同化学物质的复杂混合物组成。相对于成人，儿童更容易受到二手烟的伤害。2017年2月，发表在《Respiration》的一项研究在中国7个东北部城市调查了宫内和出生后接触二手烟对肺功能（性别和哮喘状况）的影响（SNEC研究）。请看本期多学科讨论组临床药师各抒己见为您梳理本文看点——

有关性别或哮喘状况是否能改善二手烟（SHS）暴露对肺功能影响的信息很少。

研究者为了评估性别或哮喘状况是否能改善SHS暴露与肺功能的关系，2012年从中国东北部7个城市的24个区招募了6740名儿童（平均11.6岁）。SHS暴露包括环境暴露以及宫内和幼儿期（出生后）的母亲吸烟。采用电子肺活量计检测肺功能。采用两步回归法分析SHS和肺功能之间的关联。

研究结果显示，宫内和出生后暴露于SHS与两种性别的肺功能降低均单独相关；但是，这种关联在男性中更强烈。例如，当怀孕时暴露于母亲吸烟，男性的最大肺活量（FVC）降低的校正比值比（aOR）是6.46（95%置信区间[CI]：2.58～16.17），而女性仅为2.16（95%CI：0.96-4.88）。非哮喘同哮喘儿童相比，SHS暴露和肺功能降低的正相关更强。非哮喘因宫内接触母亲吸烟会导致明显更大的缺陷，这可能与肺FVC功能降低（aOR = 2.58，95% CI：1.28～5.21）和第1秒用力呼气量肺功能（FEV1）降低（aOR = 2.32，95% CI：1.01～5.33）有关。SHS暴露和连续肺功能测试之间的关联也观察到相似的模式。

作者总结说，SHS暴露与肺功能降低相关。男性和非哮喘同他们各自的对照者相比，似乎更易发生。

多学科讨论纪实：

1、很少有研究调查SHS暴露对中国儿童肺功能的不良影响。在这项大规模的横断面研究中，产前和产后二手烟暴露均与中国儿童肺功能下降密切相关；男性和非哮喘儿童似乎比他们的对照更容易受到伤害。

2、该研究关于SHS暴露对肺功能的影响与其他国家和地区进行的研究结果一致。

3、与非哮喘儿童相比，哮喘儿童几乎没有相关性，并且显著相关性为宽CI。这可能是由于该研究中哮喘儿童的数量较少。

（选题审校：安雅晶 编辑：贾朝娟）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）

原文链接：

Respiration. 2017 Feb;93(3):189-197.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28092910