目前有关头孢洛扎治疗多药耐药（MDR）-铜绿假单胞菌感染和头孢洛扎耐药出现的数据有限。2017年7月，发表在《Clin Infect Dis》的一项研究显示，头孢洛扎可成功治疗71%的MDR-铜绿假单胞菌感染患者，14%患者发生头孢洛扎耐药。

背景：有关头孢洛扎治疗多药耐药（MDR）-铜绿假单胞菌感染和头孢洛扎耐药出现的数据有限。

方法：研究者对21名使用头孢洛扎治疗MDR铜绿假单胞菌感染的患者开展了一项回顾性研究。对纵向菌株开展全基因序列和定时实时多聚酶链反应。

结果：中位年龄是58岁；9名患者（43%）是移植受者。中位简化急性生理学评分-II（SAPS-II）是26。18名（86%）患者进行呼吸道感染治疗；其他为治疗血液感染、复杂性腹内感染或复杂尿道感染。1名患者停用头孢洛扎（皮疹）。30日全因死亡率和归因死亡率分别是10%（2/21）和5%（1/21）；相应的90日死亡率分别是48%（10/21）和19%（4/21）。头孢洛扎失败率是29%（6/21）。SAPS-II评分是失败的唯一预测因素。3名（14%）患者发生头孢洛扎耐药。耐药与新生突变相关，而不是耐医院菌株的获取。AmpC过表达和突变被识别为潜在的耐药决定因素。

结论：在这项小型研究中，头孢洛扎成功治疗71%的MDR-铜绿假单胞菌感染患者，大多数患有肺炎。3名患者的头孢洛扎耐药令人担忧，并且可能部分由AmpC相关机制介导。需要更多有关不同类型MDR-铜绿假单胞菌感染感染的治疗反应和耐药的研究，来定义头孢洛扎在全部治疗中的地位。

（选题审校：梁舒瑶 编辑：贾朝娟）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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