2017年11月，发表在《Clin Infect Dis》的一项由美国科学家进行的研究，探讨了是否需要进行后续革兰阴性菌血液培养。

背景：血流感染仍然是发病和死亡的一个主要原因。革兰阴性杆菌（GNB）菌血症通常转瞬即逝，在起始进行适当抗菌治疗和病源控制后通常很快缓解。后续血培养（FUBC）的最佳治疗持续时间和效用尚未得到详尽研究。目前，通过临床判断确定革兰阴性菌菌血症。为了考察重复血培养的价值，研究者分析了500次菌血症发作，以确定FUBC的频率，并确定持续性菌血症的风险因素。

方法：在500次菌血症发作中，研究者回顾性分析了383次（77%）至少进行1次FUBC的发作。研究者检索了菌血症假定病源、FUBC时的抗菌状态、抗菌敏感性、出现发热、合并症（静脉中心线、导尿管、糖尿病、AIDS、终末期肾病和硬化）需要强化治疗，以及死亡。

结果：抗菌药使用不影响FUBC的阳性比例，除非细菌对经验性抗菌药物不敏感。FUBC当日发热与革兰氏阳性球菌（GPC）FUBC更高的阳性率相关，而非与GNB相关。重症监护室（ICU）的死亡和治疗与阳性FUBC不相关。GNB和GPC分别提取17个FUBC和5个FUBC，产生1个阳性结果。

结论：FUBC为GNB菌血症的管理带来较小的额外价值。血液培养的无限制使用对患者有严重影响，包括增加医疗成本、延长住院时间、不必要的咨询以及抗菌药不恰当的使用。

英文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29020307

（选题审校：梁舒瑶 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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