2017年12月，发表在《Haematologica》的一项由日本科学家进行的多中心II期研究，考察了在未接受治疗的外周T细胞淋巴瘤（PTCLs）患者中，剂量调整的EPOCH化疗能否改善患者结局。

背景：PTCLs是较为罕见的混合型疾病，占据所有成人非霍奇金淋巴瘤（NHL）病例的10%～15%。PTCLs没有标准疗法。最为广泛采用的是CHOP（环磷酰胺、泼尼松、长春新碱和羟基多柔比星）疗法，但总生存（OS）较差。在一项涉及2815例PTCL患者的系统评价和meta分析中，CHOP治疗或类似CHOP方案产生的完全应答率为44%～64%。在一些研究中，基于CHOP的方案中添加依托泊苷可改善PTCL患者的CR。基于剂量调整的EPOCH会改善治疗结局的假设，研究者对结外PTC患者开展了一项剂量调整EPOCH的II期前瞻性研究。

方法：2007年9至2011年10月，该研究前瞻性纳入41例连续的未曾治疗的PTCL患者。研究人群由结外PTCLs构成，包括PTCL-NOS、AITL、ALK-阳性ALCL和ALK-阴性ALCL。主要终点为患者应答率，次要终点为治疗的安全性、OS和PFS。根据国际研究会标准17，使用计算机辅助断层扫描，评价肿瘤应答，并根据CR、未确定CR（uCR）或部分应答（PR），进行分层。

结果：在这项前瞻性研究中，41例患者使用剂量调整后的EPOCH作为初始疗法；外周T-细胞淋巴瘤-非特异型（PTCL-NOS），n=21；血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤（AITL），n=17；间变性淋巴瘤激酶阳性-间变性大细胞淋巴瘤（ALK+ALCL），n=2；间变性淋巴瘤激酶阴性-间变性大细胞淋巴瘤（ALK-ALCL），n=1。患者的中位年龄为64岁（范围：32至79岁）。根据国际预后索引标准，51.2%为高-中或高风险。总应答率和完全应答率分别为78.0%[95%置信区间（CI）：62.4%~89.4%]和61.0%（95%CI：44.5%~75.8%）。在中位随访24.0个月时，2年无进展生存和总生存分别为53.3%（95%CI： 36.4～67.5%）和73.2%（95%CI：56.8～84.1%）。年轻患者（≤60岁）的应答率（总应答94.1%，完全应答70.6%）和生存率（无进展生存62.5%，总生存82.4%）较高。最常见的≥3级不良事件为嗜中性白血球减少症（74.5%）、贫血（40.8%）、血小板减少（22.0%）和粒细胞减少性发热（9.0%）。剂量调整EPOCH的应答率较高，毒性可耐受。

结论：结果显示，剂量调整EPOCH是外周T细胞淋巴瘤患者的合理一线方法，且或可改善结局。

（选题审校：谈志远 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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