人们常说，吸烟有害健康。在导致肺癌的众多因素中，吸烟往往被认为是罪魁祸首。那么，戒烟后，得肺癌的几率还有多大？2018年11月，发表在《J Natl Cancer Inst.》的一项告诉你答案。

背景：肺癌相对风险随着戒烟后年限（YSQ）而降低，但是超过25YSQ的风险仍然未知。目前肺癌筛查指南将超过15YSQ的吸烟者排除在外，因此不能检测该人群的肺癌。

方法：研究人员分别分析了1954~1958年（检测4）弗雷明汉心脏研究（3905人）和1971~1975年（检测1）后代队列参与者（5002人）的终生吸烟和肺癌发生率数据，两研究都截止到2013年。研究人员使用多变量调整Cox成比例风险回归模型比较了当前、既往和不吸烟者和肺癌风险。每两年（原始）或四年（后代）时间更新一次吸烟状态和协变量。首要分析限制于重度曾经吸烟者（超过21.3包-年），额外分析纳入了所有曾经吸烟者。

结果：随访时（中位28.7年），检测到284例肺癌：当前、既往和不吸烟者的发病率/1000人年分别为1.97（95% CI，1.66~2.33）、1.61（95% CI，1.34~1.93）和0.26（95% CI，0.17~0.39）。重度既往吸烟者（vs不吸烟者）在所有YSQ的肺癌风险都增加（＜5：HR，12.12，95% CI，6.94~21.17；5~9：HR，11.77，95% CI，6.78~20.45；10~14：HR，7.81，95% CI，3.98~15.33；15~24：HR，5.88，95% CI，3.19~10.83；≥25：HR，3.85，95% CI，1.80~8.26）。重度既往吸烟者（vs当前吸烟者）5YSQ内肺癌风险降低39.1%。所有既往吸烟者中，超过15YSQ后，40.8%会发生肺癌。

结论：重度既往吸烟者中，相对于继续吸烟者，肺癌风险在5YSQ内降低，然而25YSQ后也比不吸烟者的风险高3倍多。既往吸烟者中，每10名肺癌就有4人发生在15YSQ以上，超过了当前指南推荐的筛查时间窗。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29788259

（选题审校：张琪 编辑：常路）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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