2020年4月，爱尔兰和瑞典学者发表在《BMC Med》的一项基于人群的队列研究，考察了有早产史的女性长期肾病的风险。

背景：早产是产妇心血管疾病的独立风险因素。早产和产妇肾功能之间的相关性知之甚少。本研究旨在检测有早产史的女性是否后续慢性肾疾病（CKD）和终末期肾疾病（ESKD）的风险增加。

方法：使用瑞典医疗出生登记的数据，识别出1973~2012年的单胎活产，并与瑞典肾脏登记和全国患者登记（截至2013年）的数据相连。分娩时的胎龄为主要暴露，并作为时间依赖变量。主要结局为产妇CKD或ESKD。用Cox比例风险回归模型进行分析。

结果：数据集纳入了1943716名女性，共有3760429例单胎活产。中位随访期为20.6（IQR，9.9~30.0）年。总体来说，162918名女性（8.4%）分娩了至少1个早产儿（＜37周）。具有任何早产史（＜37周）的女性，其CKD（调整HR，1.39；95% CI，1.32~1.45）和ESKD（2.22；1.90~2.58）风险都高于足月分娩（≥37周）的女性。极早产的女性（＜28周）CKD（1.84；1.52~2.22）和ESKD（3.61；2.03~6.39）风险增加。出现早产和先兆子痫的女性CKD和ESKD风险最高（vs非先兆子痫足月分娩：CKD：2.81；2.46~3.20；ESKD：6.70；4.70~9.56）。然而，自发性早产也与CKD（1.32；1.25~1.39）和ESKD（1.99；1.67~2.38）风险增加相关，与先兆子痫或胎龄小（SGA）不相关。

结论：具有早产史的女性CKD和ESKD风险增加。非常早产或极早产的女性，或医学上提示早产的女性的风险较高。出现自发性早产的女性长期肾病的风险增加，不受先兆子痫或SGA影响。早产可作为产妇肾脏预后不良的危险标志。

（选题审校：黄振城 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
BMC Med. 2020 Apr 1;18(1):66
Risk of Long-Term Renal Disease in Women With a History of Preterm Delivery: A Population-Based Cohort Study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32234061