偏头痛是一种临床常见的慢性神经血管性疾患，既往研究显示，曲普坦类药物和麦角胺治疗急性偏头痛发生任何不良事件的风险增加。2020年4月，美国学者发表在《Neurology》上的一项回顾性研究，则对此作了调查。

目的：旨在通过对美国全国中毒数据系统（NPDS）回顾性审查，检测曲普坦和麦角胺故意用药过量的临床结局。

方法：这是一项使用NPDS进行的为期5年的回顾性横断面研究（2014～2018）。描述了人口统计学、暴露特征和结局。使用单变量逻辑回归评估严重结局或死亡的比值比（OR）。在多变量逻辑回归模型中，通过后退法纳入单变量分析中P＜0.1的变量。

结果：该人群中（n=1489），多重暴露最常见（n=1145）。平均年龄31.2岁，女性为1197人（80.4%）。单药暴露仅在＜1%的研究对象中造成严重的后果，但未造成死亡。曲普坦摄入（n=328）造成了高血压（14%）、心动过速（10.7%）、困倦（11%）、恶心（6.4%）、呕吐（4.6%）、眩晕（4%）、胸痛（16%）、发汗（2.4%）。麦角胺摄入（n=16）造成腹痛（16%）、呕吐（12.5%）、麻木（12.5%）、恶心（6.3%）、腹泻（6.3%）、眩晕（6.3%）。90人未见临床影响（26.2%）。没有符合5-羟色胺综合征标准的病例。年龄更大（OR，1.02；95% CI，1.01～1.04；P=0.004）、多种药物暴露（9.50；2.29～39.48；P=0.002）以及同时过量使用苯二氮卓类药物（1.71；1.05～2.78；P=0.032）或三环类抗抑郁药（3.16；1.88～5.31；P＜0.001）均会增加严重事件或死亡的风险。

结论：过量使用曲普坦或麦角胺造成严重事件或死亡的风险较低，但风险大小与年龄、多种药物暴露和联用用苯二氮卓类药物或三环类抗抑郁药相关。曲普坦中毒症包括高血压、心动过速和嗜睡。麦角胺的毒性反应是伴有眩晕和麻木的急性胃肠综合征。未发现5-羟色胺综合征的病例。

（选题审校：程吟楚 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Neurology. 2020 Apr 7;94(14):e1460-e1469
Triptan and Ergotamine Overdoses in the United States: Analysis of the National Poison Data System
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31792093