美国疫情形势依然严峻，有关2019冠状病毒病（COVID-19）患者住院及危重症相关因素的数据仍有限。对此，2020年5月，美国学者在《BMJ》上的一项研究，则对纽约市的COVID-19患者进行了分析。

目的：旨在描述美国COVID-19住院患者的结局，以及与疾病严重程度相关的临床和实验室特征。

设计：前瞻性队列研究。

设置：纽约市和纽约长岛的单学术医疗中心。

参与者：2020年3月1日～4月8日5279名经实验室证实为严重急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2）感染的患者。末次随访日期为2020年5月5日。

主要结局：住院、重症（重症监护、机械通气、出院至临终关怀、死亡）、出院至临终关怀或死亡。预测因素包括患者特征、病史、生命体征、实验室结果。多变量逻辑回归用于识别不良结局的风险因素，竞争风险生存分析用于调查死亡率。

结果：接受SARS-CoV-2检测的11544人中，5566人（48.2%）为阳性。排除后，纳入了5279人。共2741人（51.9%）住院，其中1904人（69.5%）在没有临终关怀的情况下存活出院，665人（24.3%）出院接受临终关怀或死亡。在需要机械通气的647名（23.6%）患者中，391人（60.4%）死亡，170人（26.2%）拔管或出院。住院最大的风险因素为年龄，所有大于44岁年龄组的OR＞2，75岁及以上的OR为37.9（95% CI，26.1～56.0）。其他风险为心衰（4.4；2.6～8.0）、男性（2.8；2.4～3.2）、慢性肾病（2.6；1.9～3.6）、高体重指数（BMI）（如BMI＞40：2.5；1.8～3.4）。除了年龄外，与重症相关的风险因素为心衰（1.9；1.4～2.5）、BMI＞40（1.5；1.0～2.2）、男性（1.5；1.3～1.8）。与年龄或合并症相比，入院血氧饱和度＜88%（3.7；2.8～4.8）、肌钙蛋白水平＞1（4.8；2.1～10.9）、C-反应蛋白水平＞200（5.1；2.8～9.2）、D-二聚体水平＞2500（3.9；2.6～6.0）与重症强相关。研究期间重症风险和死亡风险逐渐显著下降。

结论：COVID-19患者中，年龄和合并症是住院的有力预测因素，但对重症和死亡的影响较小。然而，入院时血氧饱和度和炎症标志物较低与重症和死亡强相关。随着时间推移，结局似乎有所改善，可能意味着治疗有所改善。

（选题审校：徐晓涵 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
BMJ. 2020 May 22;369:m1966.
Factors Associated With Hospital Admission and Critical Illness Among 5279 People With Coronavirus Disease 2019 in New York City: Prospective Cohort Study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32444366