自新冠疫情以来，地塞米松有效无效，备受争议。2020年7月，发表在《N Engl J Med》的一项研究显示，有创通气的和仅吸氧的新冠患者，地塞米松都能显著降低死亡率。

背景：2019冠状病毒病（COVID-19）与弥漫性肺损伤相关。糖皮质激素可以调节炎症介导的肺损伤，从而减少进展为呼吸衰竭和死亡。

方法：在这项比较COVID-19住院患者一系列可能治疗方法的对照开放标签试验中，将患者随机分配至口服或静脉地塞米松共10天（剂量为6mg每天一次）组，或仅接受常规治疗组中。首要结局为28天死亡率。这里报告了该比较的初步结果。

结果：总共2104名患者分配至地塞米松组，4321人接受常规治疗。随机分组后的28天内，地塞米松组482人（22.9%）和常规治疗组1110人（25.7%）死亡（年龄调整率比，0.83；95% CI，0.75~0.93；P<0.001）。随机分组时接受呼吸支持水平不同患者的死亡率比例和组间绝对差异，有相当大的差异。随机分组时接受侵袭性机械通气的患者，地塞米松组的死亡率低于常规治疗组（29.3% vs 41.1%；率比，0.64；0.51~0.81）；接受非侵袭性机械通气氧气供应的患者中，地塞米松组的死亡率低于常规治疗组（23.3% vs 26.2%；0.82；0.72~0.94）；但是未接受呼吸支持的患者并非如此（17.8% vs 14.0%；1.19；0.91~1.55）。

结论：COVID-19住院患者中，随机分组时接受侵袭性机械通气或仅吸氧的患者，使用地塞米松28天死亡率较低，但是未接受呼吸支持的患者并非如此。

（选题审校：应颖秋 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
N Engl J Med. 2020 Jul 17;NEJMoa2021436.
Dexamethasone in Hospitalized Patients with Covid-19 - Preliminary Report
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32678530/