角质形成细胞癌（也称非黑色素瘤皮肤癌）包括基底细胞癌和鳞状细胞癌。2021年4月，加拿大和中国学者发表在《CMAJ》的一项基于人群的研究，在65岁以上患者中探究了降压药与皮肤癌风险的相关性。

背景：虽然噻嗪类药物已被牵连到监管部门发出的安全警告中，但与降压药使用相关的皮肤癌风险未知。本研究旨在评估噻嗪类药物和其他降压药的使用是否与角质形成细胞癌和黑色素瘤发生率的增加相关。

方法：使用加拿大安大略1998~2017年的健康管理数据，进行了一项基于人群的起始队列研究。将不同年龄和性别的首次处方降压药（噻嗪类药物、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、β-受体阻滞剂）的≥66岁的患者与2个索引日期30天内处方非降压药的未暴露患者进行配对。在单独队列研究中评价了每个降压药类别。首要暴露为每个类别的累积剂量，根据世卫组织限定日剂量进行标准化。结局为首次发生角质形成细胞癌、晚期角质形成细胞癌、黑色素瘤的时间。

结果：起始队列总共纳入了302634名处方降压药的患者和605268名未暴露患者。噻嗪类药物暴露增加与角质形成细胞癌（调整HR/1个限定年剂量单位，1.08；95% CI，1.03~1.14）、晚期角质形成细胞癌（1.07；0.93~1.23）、黑色素瘤（1.34；1.01~1.78）发生率的增加相关。研究者未发现一致性证据表明，其他降压药类别与角质形成细胞癌或黑色素瘤之间存在相关性。

结论：较高的噻嗪类药物累积暴露与66岁及以上者皮肤癌发生率的增加相关。具有高风险皮肤癌患者应考虑其他降压药治疗。

（选题审校：何娜 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
CMAJ. 2021 Apr 12;193(15):E508-E516.
Association between antihypertensive medications and risk of skin cancer in people older than 65 years: a population-based study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33846199/