医疗机构控制抗菌药物的耐药性是一项需要优先考虑的公共卫生事项。当前，描述美国养老院抗菌药物使用现状的数据有限。2021年4月，发表在《JAMA》的一项研究，调查了2017年美国养老院队列中的抗菌药物使用情况。

目的：测量养老院居住者抗菌药物的使用情况，描述抗菌药物的种类及常见适应证。

设计、地点和受试者：在2017年4月～2017年10月，开展一项关于抗菌药物使用的横断面、1天点流行率调查，最后一次调查日期为2017年10月31日，纳入在调查日居住于161家养老院（从10个新兴传染病计划（EIP）州选定县中随机选择）的15276例居民。EIP的工作人员查阅了养老院的记录，以收集调查时居住者的特征和使用的抗菌药物数据。从养老院工作人员和养老院比较网站，获得养老院特征。

暴露：调查时居住在一家参与调查的养老院。

主要结局和测量指标：每100例居民的抗菌药物使用率，定义为调查时接受抗菌药物治疗的人数除以被调查居民总数。使用多变量logistic回归模型，考察抗菌药物使用和不同分类药物的百分比。

结果：纳入研究的15276例（平均[SD]年龄，77.6[13.7]岁，9475例女性[62%]）养老院居住者中，96.8%的人有完整的患病率数据。总体抗菌药物使用率为8.2∕100例居住者（95%CI，7.8～8.8）。在调查日期前30天内入住养老院（每100例居民中有18.8人使用抗菌药物；95% CI，17.4～20.3），或伴随中心静脉导管（62.8∕100例；95% CI，56.9～68.3）或留置尿管（19.1∕100例；95% CI，16.4～22.0）的居住者中，抗菌药物的使用更为普遍。抗菌药物最常用于治疗活动性感染（77%[95%CI，74.8%～79.2%]），主要用于尿路感染（28.1%[95%CI，15.5%～30.7%]）。18.2%（95%CI，16.1%～20.1%）用于医学预防，最常用于泌尿道（40.8%[95%CI，34.8%～47.1%]）。氟喹诺酮类是最常见的抗菌药物（12.9%[95%CI，11.3%～14.8%），33.1%（95%CI，30.7%～35.6%）的抗菌药物是广谱抗菌药。

结论和相关性：2017年，对美国养老院队列进行的横断面调查中，抗菌药物使用率为8.2∕100例居民。这项研究提供了关于这些养老院居住者抗菌药物使用模式的信息。

（选题审校：程吟楚 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
JAMA. 2021 Apr 6;325(13):1286-1295.
Antimicrobial Use in a Cohort of US Nursing Homes, 2017
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33821897/