在美国，阿片类药物过量导致的死亡，已成为25~64岁群体的主要死因，形势很严峻。如何应对这一棘手的情况，2021年4月的《Circulation》发表了美国心脏协会的呼吁。

阿片类药物过量是25~64岁美国人死亡的首要原因，阿片类药物使用障碍影响了超过200万美国人。美国的阿片类药物相关的院外心脏骤停流行病学数据在快速变化，合成阿片类药物导致的死亡呈指数增长，海洛因死亡呈线性增长，大大抵消了阿片类药物处方管制导致的死亡的中度下降。阿片类物质、窒息性死亡和长期低氧血症的多物质毒物导致的全身缺血（心脏骤停）的病理生理学，不同于心脏骤停的病理生理学。阿片类药物使用者也可发生菌血症、中枢神经系统血管炎和白质脑病、尖端扭转性室速、肺血管病和肺水肿。阿片类药物中毒的应急管理需要公众或应急调度人员掌握，并迅速做出应急响应，并在与阿片类药物相关院外心脏骤停的情况下进行有效正压通气。有效通气对教学来说具有挑战，而阿片类药物拮抗剂纳洛酮，可在调度员的指导下，由急诊人员、经过培训的非医疗人员和普通民众给予患者，从而预防心脏骤停。已经建立了阿片类药物教育和纳洛酮分发计划，以教会可能遇到阿片类药物中毒者的民众如何使用纳洛酮，提供高质量的按压和进行急救呼吸。目前，美国心脏协会呼吁，对于任何失去知觉且不能正常呼吸的个体，非医疗专业人士和其他连是否有脉搏也不能确定的普通民众可以实施心肺复苏；如果怀疑阿片类药物过量，也应给予纳洛酮。二级预防，包括咨询、教育阿片类药物过量者将纳洛酮带回家、对阿片类药物使用障碍者进行药物治疗等，对于预防阿片类药物过量复发很重要。

（选题审校：闫盈盈 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Circulation. 2021 Apr 20;143(16):e836-e870.
Opioid-Associated Out-of-Hospital Cardiac Arrest: Distinctive Clinical Features and Implications for Health Care and Public Responses: A Scientific Statement From the American Heart Association
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33682423/