接受维持透析的患者，其心血管死亡率是一般人群的5～7倍。2021年5月，美国学者发表在《Am J Kidney Dis》的一项研究，探究了使用β-受体阻断剂与初始维持透析的心衰（HF）患者死亡风险之间的相关性。

背景与目的：推荐HF患者使用β-受体阻断剂，但是尚不清楚其在透析人群中的获益。不同种类的β-受体阻断剂特点不同，包括通过血液透析对它们的清除情况。本研究旨在评估使用β-受体阻断剂及其透析度特征是否与初始透析的慢性肾病（CKD）合并HF患者早期死亡相关。

研究设计：回顾性队列研究。

地点和参与者：CKD合并HF患者（≥18岁），2007年1月1日~2016年6月30日在综合医疗系统内初始血液透析或腹膜透析。

暴露：如果患者大量调配的药物覆盖了透析过渡日期，则考虑患者接受β-受体阻断剂治疗。

结局：过渡到维持透析后6个月和1年内的全因死亡率，或6个月内的住院。

分析方法：使用倾向得分的治疗加权逆概率，用于平衡组间协变量。Cox比例风险分析和逻辑回归用于调查β-受体阻断剂和研究结局的相关性。

结果：3503名患者纳入到研究中。过渡时，有2115人（60.4%）使用了β-受体阻断剂。与不使用者相比，过渡时任何β-受体阻断剂使用者6个月内的全因死亡率的HR为0.79（95% CI，0.65~0.94），美托洛尔使用者为0.68（0.53~0.88）。全因死亡或心血管相关住院无差异。

局限性：观察性研究的本质不能完全考虑到残余混杂。

结论：β-受体阻断剂与血液透析的HF患者死亡率降低相关。初始透析后的前6个月内住院未观察到相似的相关性。

（选题审校：闫盈盈 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Am J Kidney Dis. 2021 May;77(5):704-712..
β-Blocker Use and Risk of Mortality in Heart Failure Patients Initiating Maintenance Dialysis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33010357/