为了抑制抗生素耐药性，更好地使用抗生素是关键。2021年5月，荷兰学者发表在《J Antimicrob Chemother》的改善抗生素使用并减少住院日的多中心、整群随机临床试验，比较了3种测量和反馈方法。

背景：医院抗生素使用的各种指标可能有助于指导抗菌药物管理（AMS）。

目的：旨在比较与3种测量和反馈医院抗生素使用信息方法相关的患者结局。这些方法用于开发AMS干预措施。

方法：3种方法随机分配给荷兰21家医院的42个集群：（1）抗生素使用量（DDD，来自医院药房数据的治疗天数（DOT））反馈vs（2）经过验证的未经验证的来自于点患病率研究的质量指标的反馈或（3）未经验证的来自于点患病率研究的质量指标的反馈。将该反馈与实施工具共同使用，抗生素管理团队系统开发和执行改进策略。住院日（LOS）为主要结局，次要结局包括DOT、ICU住院日、院内死亡率。干预阶段前（2015年2月~5月）和后（2017年2月5月）收集数据。

结果：住院日的几何平均值从基线时的9.5天（95% CI，8.9~10.1；4245人）降至干预后的9.0天（8.5~9.6；4195人）（P<0.001）。各方法之间对LOS或次要结局的影响无差异。更常使用抗生素使用质量的反馈来识别改进目标并优先于使用量反馈。同质化使用实施工具可以增加AMS干预的有效性。

结论：LOS与基线相比的降低，可能反映了AMS干预带来的抗生素使用质量的改进。虽然3种方法的结局相似，但管理团队首选抗生素使用质量而非使用数量。

（选题审校：应颖秋 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Antimicrob Chemother. 2021 May 12;76(6):1625-1632.
A multicentre cluster-randomized clinical trial to improve antibiotic use and reduce length of stay in hospitals: comparison of three measurement and feedback methods
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33638644/