新生隐球菌主要感染免疫缺陷人群。2021年6月，中国学者发表在《Mycoses》的一项研究，探究了合并和不合并HIV感染的隐球菌血症患者的临床特征和结局。

背景：隐球菌血症对合并或不合并HIV感染患者结局的影响仍然未知。

方法：回顾性研究，纳入179名隐球菌血症患者，比较了两组人口统计学特征、血液检查结果和结局。

结果：对于HIV感染患者，隐球菌感染的诊断时间为2.0（0~6.0）天，HIV未感染患者为5.0（1.5~8.0）天（P=0.008），隐球菌性脑膜炎（CM）患者为2.0（1.0~6.0）天，非CM患者为6.0（5.0~8.0）天（P<0.001）。HIV感染（调整OR（95% CI），6.0（2.3~15.9），CRP<15mg/Ll（调整OR，3.7（1.7~8.1）），血红蛋白>110g/L（调整OR，2.5（1.2~5.4）））为发生CM的风险因素。46名患者（25.7%）90天内死亡。ICU住院（2.8（1.1~7.1））、低蛋白血症（2.7（1.4~5.3））、未进行抗隐球菌治疗（4.7（1.9~11.7））、意识改变（2.4（1.0~5.5））为所有患者90天死亡率的独立风险因素。当进行抗隐球菌治疗时，HIV感染不增加隐球菌血症患者的90天死亡率。不进行两性霉素B治疗（3.4（1.0~11.2））与HIV感染患者90天死亡率相关，但是年龄≥50.0岁（2.7（1.0~2.9））、易感疾病（4.1（1.2~14.2））、意识改变（3.7（1.1~12.9））与接受抗隐球菌治疗的HIV未感染患者90天死亡率相关。

结论：HIV感染可增加隐球菌血症患者CM的发生率而不增加死亡率。该预测模型在HIV感染者和未感染者中完全不同，表明迫切需要新的诊断策略和治疗方案。

（选题审校：王冠儒 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Mycoses. 2021 Jun;64(6):656-667.
Clinical features and Outcomes of Cryptococcemia patients with and without HIV infection
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33609302/