近年来，免疫检查点抑制剂（ICI）显著改变了晚期癌症的治疗。尽管这些疗法改善了一部分患者的结局，但相当比例的患者并未受益。2021年6月，美国学者发表在《J Immunother Cancer》的一项研究，探究了体重指数（BMI）、给药策略和ICI有效性之间的相关性。

背景：BMI增加与多个肿瘤类型ICI应答的改善相关。本研究评估了BMI、ICI给药策略与临床结局之间的相关性。

方法：提取了接受ICI治疗的癌症患者的临床数据，包括年龄、性别、癌症类型、BMI、ICI类型、给药策略（基于体重或固定剂量）、影像学应答、总生存期（OS）、无进展生存期（PFS）。使用Kaplan-Meier曲线、Cox回归和皮尔逊积矩相关系数，比较了低BMI和高BMI人群的临床结局。

结果：总共纳入297名患者，其中40%为女性，59%为超重（BMI≥25）。这些患者中，204人（69%）接受固定剂量，93人（31%）接受基于体重的ICI剂量。总队列中，超重BMI与PFS的改善相关（HR，0.69；95% CI，0.51~0.94；P=0.02），具有OS改善的趋势（0.77；0.57~1.04；P=0.08）。对于两个终点，超重人群结局的改善仅限于接受基于体重的ICI剂量给药的患者（PFS的HR：基于体重：0.53；P=0.54；固定剂量：HR，0.79；P=0.2）（OS：基于体重：0.56；P=0.03；固定剂量，0.89；P=0.54）。多变量分析中，BMI与PFS或OS不相关。然而，BMI≥25与基于体重给药之间的相互作用具有与PFS相关的趋势（HR，0.53；0.26~1.10；P=0.09），与OS相关（0.50；0.25~0.99；P=0.05）。BMI<25的患者中，与基于体重的ICI剂量给药相比，固定剂量给药趋于具有更好的结局，而BMI≥25的患者中，基于体重的ICI剂量给药趋于具有更好的结局，但是这些差异无统计学意义。固定剂量ICI组，影像学应答与BMI之间无相关性（P=0.97），但是基于体重ICI组具有接近显著性的趋势（P=0.1）。亚组分析中，BMI、ICI、给药策略和临床结局之间的相关性或限于男性。

结论：ICI在高BMI人群中的临床获益或仅限于接受基于体重ICI剂量给药的个体中。需要进一步研究最佳ICI给药策略。

（选题审校：吴紫阳 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Immunother Cancer. 2021 Jun;9(6):e002349.
Association between body mass index, dosing strategy, and efficacy of immune checkpoint inhibitors
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34127546/