强效抗炎药秋水仙碱能减少ST段抬高型心梗急性期的梗死面积（IS）和左心室（LV）重构吗？2021年9月，发表在《Circulation》的一项研究，对此进行了考察。

背景：炎症是ST段抬高型心梗再灌注心肌损伤的一个关键因素。研究人员假设秋水仙碱（一种强效抗炎药）可以减少ST段抬高型心梗急性期的IS和LV重构。

方法：在这项双盲多中心试验中，研究者将直接经皮冠状动脉介入治疗的首次ST段抬高心肌梗死入院患者随机分配至入院到第5天接受口服秋水仙碱（2 mg负荷剂量，然后每天2次服用0.5 mg）或匹配的安慰剂。主要疗效结局为5天时心脏磁共振成像确定的IS。次要结局包括通过心脏磁共振成像评估的3个月时相对LV舒张末期容积变化和3个月时IS。

结果：研究人员招募了192例患者，秋水仙碱组101例，对照组91例。在第5天时，秋水仙碱组和安慰剂组之间钆增强定义的IS没有差异，LV质量平均分别为26四分位距（IQR）[16～44] vs 28.4 IQR[14～40] g（P=0.87）。在3个月的随访中，秋水仙碱组和安慰剂组的LV重构没有显着差异，LV舒张末期容积变化分别为+2.4%（IQR，–8.3%～11.1%）vs–1.1%（IQR，–8.0%～9.9%）（P=0.49）。秋水仙碱组和安慰剂组在3个月时的IS也没有显着差异（LV质量分别为17 IQR[10～28]和18 IQR[10～27] g；P=0.92）。秋水仙碱治疗期间胃肠道不良事件的发生率高于安慰剂（分别为34% vs 11%；P=0.0002）。

结论：在这项随机、安慰剂对照试验中，再灌注时和5天内口服大剂量秋水仙碱不能减少心脏磁共振成像评估的IS。

（选题审校：闫盈盈 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Circulation. 2021 Sep 14;144(11):859-869
Effect of Colchicine on Myocardial Injury in Acute Myocardial Infarction
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34420373/