冠脉支架植入后早期就拟行手术的患者，缺血性和出血性并发症都较高，死亡风险也更高，围术期要不要桥接治疗，让人左右为难。2021年10月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一篇综述，对于术前不能停止双重抗血小板治疗（DAPT）的患者，是否进行围手术期桥接治疗，如要进行选择何药，进行了梳理总结。

冠脉支架植入后早期进行手术的患者，因缺血性和出血性并发症导致死亡风险增加。对于术前不能停止DAPT的患者，其最佳抗血小板策略尚不清楚。当前的指南基于手术和临床特征，为静脉抗血小板药物的桥接治疗进行了风险分层，但管理的指导主要来自专家意见。本综述总结了在停止DAPT之前要考虑的围手术期风险因素，并回顾了静脉桥接治疗的数据。已发表的报告包括桥接治疗选择，如小分子糖蛋白IIb/IIIa抑制剂（依替巴肽或替罗非班）和坎格瑞洛（一种静脉注射P2Y12抑制剂）。然而，在缺乏随机对照数据的情况下，停用口服P2Y12抑制剂后使用围手术期静脉桥接治疗，支持和反对的声音都存在，尚无定论，因此这些复杂患者的最佳管理仍不清楚。多学科风险评估仍然是围手术期治疗的重要组成部分。

（选题审校：闫盈盈 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Am Coll Cardiol. 2021 Oct 12;78(15):1550-1563.
Bridging Antiplatelet Therapy After Percutaneous Coronary Intervention: JACC Review Topic of the Week
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34620413/