在家族性高胆固醇血症中，2型糖尿病的发病率较低。更健康的生活方式能否解释这一现象，目前尚未得到研究。2020年10月，发表在《Eur J Prev Cardiol》的一项研究，针对这一问题展开分析。

该项横断面研究确定了杂合子家族性高胆固醇血症(HeFH)中与生活方式相关的心血管危险因素的患病率，研究数据来自西班牙动脉粥样硬化协会血脂异常症注册中心和ENRICA研究，一项西班牙成年普通人群代表性样本，且加权以匹配HeFH样本的年龄和性别分布。

本研究共纳入2185例HeFH患者和ENRICA研究的11856例个体。与参考人群相比，HeFH患者体质指数较低，吸烟者较少。一个校正年龄、性别和体质指数的模型显示，HeFH患者更常发生心血管疾病（比值比（OR） 23.98；95%置信区间（CI）18.40～31.23）和高血压（OR 1.20；95% CI 1.07～1.35），并使用降压药物（OR 1.36；95% CI 1.18～1.56）和降糖药物（OR 1.25；95% CI 1.00～1.56），吸烟者较少（OR 0.79；95% CI 0.71～0.89）。

在一个有完整血糖信息的HeFH亚样本（n = 513）中，没有心血管疾病的患者吸烟率和2型糖尿病发病率、体重指数和血糖低于西班牙人群，舒张压高于西班牙人群。2型糖尿病的差异主要是由于体质指数的不同。校正体质指数后，也显示HeFH患者高血压患病率和降压药的使用率较高。

综上所述，HeFH患者的体质指数较低，这可能有助于解释糖尿病发病率较低，当前吸烟率较低但高血压发病率较高的原因。

（选题审校：田盼辉 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Eur J Prev Cardiol. 2020 Oct;27(15):1649-1660.
Behavioural cardiovascular risk factors and prevalence of diabetes in subjects with familial hypercholesterolaemia
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31914797/