少摄入钠多摄入钾可以降低心血管疾病风险，虽然很多人都有这一观念，但其实既往的研究结果并不全支持这一结论。2021年11月，北京大学公共卫生学院的研究者发表在《N Engl J Med》的一项研究，通过比使用比以往研究更严格的方法实锤了以上结论。

背景：部分由于对钠摄入的评估不准确，因此钠摄入与心血管疾病之间的相关性，仍然存在争议。评估多天内24小时尿液排泄量是一种准确的方法。

方法：研究者从6个前瞻性一般健康成人队列中纳入了个体参与者数据。钠和钾的排泄，使用每位参与者至少2次24小时尿液样本进行评估。首要结局为心血管事件（冠脉血运重建或致命性或非致命性心肌梗死或卒中）。使用一致的方法分析了每个队列，并使用随机效应Meta分析汇总结果。

结果：10709名参与者的平均年龄（±SD）为51.5±12.6岁，其中的54.2%为女性，中位8.8年的研究随访期确诊了571例心血管事件（发病率，5.9/1000人年）。中位24小时尿钠排泄为3270mg（第10%～第90%：2099~4899）。控制混杂因素的分析显示，钠排泄较高、钾排泄较低、钠钾比较高都与心血管风险较高相关（P都≤0.005）。在比较尿液生物标志物第4四分位数（最高）vs第1四分位数（最低）的分析中，钠排泄的HR为1.60（95% CI，1.19~2.14），钾排泄的HR为0.69（0.51~0.91），钠钾比的HR为1.62（1.25~2.10）。钠排泄早期每日1000mg的增量与心血管风险增加18%相关（HR，1.18；1.08~1.29），钾排泄每日1000mg的增量与心血管风险降低18%相关（0.82；0.72~0.94）。

结论：多个24小时尿液样本中测量显示，钠摄入较高和钾摄入较低以剂量效应的方式与心血管风险较高相关。这些结果支持从各自当前的水平中减少钠摄入和增加钾摄入。

（选题审校：应颖秋 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
N Engl J Med. 2021 Nov 13
24-Hour Urinary Sodium and Potassium Excretion and Cardiovascular Risk
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34767706/