二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂对β细胞具有改善作用，同时对肾脏具有保护作用。2022年1月，发表在《Hypertension》的一项研究结果显示，心衰患者同时使用ACE和DPP-4抑制剂，儿茶酚胺的增加可能导致心血管并发症。

背景：DPP-4抑制剂是一类口服降糖药物，可能对心血管产生脱靶效应。此前，研究表明DPP-4抑制剂可减弱急性ACE（血管紧张素转换酶）抑制剂的降压作用，并增加去甲肾上腺素浓度。在此，研究者在一项随机、双盲交叉研究中，考察了与ARB（血管紧张素受体阻滞剂）和钙通道阻滞剂（中性对照剂）相比，DPP-4对ACE抑制剂维持治疗期间的影响。

方法：研究纳入106例患有2型糖尿病合并高血压的成年人，100例患者接受干预。受试者被随机分为3个血压组：雷米普利、缬沙坦或氨氯地平，共15周，并按随机顺序接受3种为期一周的交叉疗法：安慰剂+安慰剂、西格列汀+安慰剂和西格列汀+阿瑞匹坦，并间隔4周的洗脱期。

结果：研究者发现，在雷米普利治疗期间，DPP-4抑制剂增加了去甲肾上腺素，但没有增加血压。在雷米普利或缬沙坦阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统期间，NK1（P物质）受体拮抗剂阿瑞匹坦降低了直立心率。

结论：心衰患者同时使用ACE和DPP-4抑制剂时，儿茶酚胺的增加可能导致心血管并发症。

（选题审校：吴紫阳 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Hypertension. 2022 Jan 20;HYPERTENSIONAHA12118348.
DPP4 (Dipeptidyl Peptidase-4) Inhibition Increases Catecholamines Without Increasing Blood Pressure During Sustained ACE (Angiotensin-Converting Enzyme) Inhibitor Treatment
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35045722/