心衰（HF）预后比大多数癌症更差，利钠肽（NP）测量是HF诊断途径中的一个关键步骤。2021年11月，发表在《Eur Heart J》的一项研究，考察了英国初级护理中HF的NP检测的长期趋势。

目的：HF是一种预后不良的恶性疾病，通常在急诊入院时确诊。国际指南推荐在初级保健中进行NP检测，以便于及时诊断。本研究的目的是报告NP检测的当代趋势和随后HF诊断率随时间的变化。

方法和结果：使用英格兰2004年～2018年成人（≥45岁）初级和二级护理相关数据进行队列研究（n=7212013，48%为男性），报告NP检测趋势（随时间推移，按年龄、性别、种族和社会经济地位）和HF诊断率。NP检测率从2004年的0.25/1000人-年[95%置信区间（CI）0.23～0.26]上升到2018年的16.88/1000人-年（95% CI 16.73～17.03），在国家HF指南发布后，2010年呈显著上升趋势。女性和不同种族群体的NP检测率相似，老年人和社会贫困人群的NP检测率也比预期的要多。在研究期间，HF检出率保持不变（约10%），诊断前未进行NP检测的患者比例仍然很高[2004年为99.6%（n=13 484），2017年为76.7%（n=12 978）]。

结论：随着时间的推移，初级保健中的NP检测有所增加，没有证据表明存在显著的不平衡，但大多数HF患者在诊断前仍没有NP检测的记录。可能需要在初级保健中进行更多的NP检测，以防止住院治疗，并有助有更早期、更可治疗的阶段促进HF诊断。

（选题审校：田盼辉 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Eur Heart J. 2021 Nov 30;43(9):881-891
Long term trends in natriuretic peptide testing for heart failure in UK primary care: a cohort study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34849715/