使用免疫检查点抑制剂（ICIs）导致乙型肝炎病毒（HBV）再激活的风险尚不清楚。2022年4月，发表在《Clin Gastroenterol Hepatol》的一项研究发现，在接受ICI治疗的抗病毒预防患者中很少观察到HBV再激活。

背景与目的：HBV再激活是接受细胞毒性化疗的慢性乙型肝炎患者的一个众所周知的并发症。然而，使用ICIs导致HBV再激活的风险尚不清楚。因此，研究者旨在根据癌症类型和病毒学血清学评估接受ICIs治疗的癌症患者HBV再激活和肝脏不良事件的风险。

方法：这项历史性队列研究包括了2015年1月至2020年9月期间接受ICIs治疗的3465例癌症患者。主要结局是发生HBV再激活，次要结局是ICI治疗期间出现肝脏不良事件。

结果：患者的平均年龄为62.2岁，68.8%的患者为男性。在3465例符合条件的患者中，511例（14.7%）显示乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性。总患者、HBsAg阳性患者和HBsAg阴性患者的HBV再激活发生率分别为0.14%（5/3465）、1.0%（5/511）和0.0%（0/2954）。在HBsAg阳性患者中，肝细胞癌和非肝细胞癌患者的HBV再激活率分别为0.5%（2/409）和2.9%（3/102）。在接受和未接受抗病毒预防的患者中，HBV再激活率分别为0.4%（2/464）和6.4%（3/47）。3～4级肝炎发生在23例（4.5%）HBsAg阳性和218例（7.4%）HBsAg阴性患者中。未发生与HBV相关的死亡。在HBsAg阳性患者中，只有2例（0.4%）在ICI治疗后出现HBsAg血清清除。

结论：总体而言，在接受ICI治疗的同时进行抗病毒预防的患者中很少观察到HBV再激活。然而，HBV再激活可能发生在HBsAg阳性且未进行抗病毒预防或未遵守抗病毒预防措施的患者中。

（选题审校：胡杨 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Clin Gastroenterol Hepatol. 2022 Apr;20(4):898-907.
Risk of Hepatitis B Virus Reactivation in Patients Treated With Immunotherapy for Anti-cancer Treatment
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34182151/