目前尚不清楚重症、感染时机、分娩方式、母乳喂养、产后与子女接触等母体因素是否与婴儿SARS-CoV-2阳性有关。2022年3月，发表在《BMJ》的一项Meta分析显示，母亲SARS-CoV-2感染后，生出的孩子感染SARS-CoV-2的几率较低。

目的：旨在评估母亲感染SARS-CoV-2后生出的孩子SARS-CoV-2阳性的几率，母婴传播时机和围产期结局，与后代SARS-CoV-2状态相关的因素。

设计：动态系统评价和Meta分析。

数据来源：2019年12月1日~2021年8月3日的主要数据库。

研究选择：因任何原因寻求治疗并确诊为SARS-CoV-2感染的孕妇和最近怀孕女性（包括堕胎或流产后）的队列研究，这些女性也提供了后代SARS-CoV-2状态及阳性风险因素的数据。还纳入了病例系列和病例报告，从而评估感染SARS-CoV-2的孩子中母婴传播的时机和可能性。

数据提取：2名审查者独立提取数据并评价研究质量。随机效应模型用于分析发生率的数据，以及使用比值比（OR）及95%可信区间（CI）报告的相关性。当Meta分析不合适时，进行描述性分析。世界卫生组织分类用于对母婴传播的时机进行分类（宫内、产时、产后早期）。

结果：纳入474项研究（206项为队列研究，266为病例系列和病例报告；28952名母亲，18237名儿童）。总体来说，母亲感染SARS-CoV-2后生出的14271名儿童中，有1.8%（95% CI，1.2~2.5；140项研究）经逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）检测为病毒阳性。具有暴露时间和检测类型和时间数据的592名SARS-CoV-2阳性儿童中，14人证实为母婴传播：7人在宫内（评估了448人），2人为产时（评估了18人），5人为产后早期（评估了70人）。具有结局数据的800名SARS-CoV-2阳性儿童中，20人为死产，23人为新生儿死亡，9人为早期流产；随访结束时749人存活。产妇重症新冠肺炎（OR，2.4；95% CI，1.3~4.4）、产妇死亡（14.1；4.1~48.0）、产妇入住ICU（3.5；1.7~6.9）和产妇产后感染（5.0；1.2~20.1）与后代SARS-CoV-2阳性相关。使用RT-PCR得出的阳性率在各地区间存在差异，范围从在北美进行的研究中的0.1%（95% CI，0.0~0.3）到在拉丁美洲和加勒比进行的研究中的5.7%（3.2~8.7）。

结论：母亲感染SARS-CoV-2后，生出的孩子SARS-CoV-2阳性的几率较低。有证据证实了SARS-CoV-2的垂直传播，但这可能是罕见的。产妇新冠肺炎的严重程度似乎与后代SARS-CoV-2阳性相关。

（选题审校：姜丹 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
BMJ. 2022 Mar 16;376:e067696.
SARS-CoV-2 positivity in offspring and timing of mother-to-child transmission: living systematic review and meta-analysis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35296519/