识别ICU侵袭性念珠菌感染的风险因素对降低该病负担十分重要。2022年2月，发表在《Chest》的一项荟萃分析发现，侵袭性念珠菌感染大多与重症监护期间的医疗干预和共病情况有关。

背景：目前的指南建议对侵袭性念珠菌感染高风险的败血症患者进行经验性抗真菌治疗。然而，许多不同的风险因素已从多项研究中得出。这些风险因素缺乏特异性，广泛应用将使大多数ICU患者符合经验性抗真菌治疗。

研究问题：通过系统评价和荟萃分析可以确定侵袭性念珠菌感染的哪些风险因素？

研究设计和方法：研究者检索了PubMed、Web of Science、ScienceDirect、Biomed Central和Cochrane，并提取与侵袭性念珠菌感染相关的每个风险因素的原始和校正OR。计算了多个研究中存在的风险因素的汇总ORs。

结果：荟萃分析中纳入了34项研究，评估了29个可能的风险因素。侵袭性念珠菌感染的风险因素包括人口统计学因素、共病条件和医疗干预。尽管人口统计学因素对侵袭性念珠菌感染的进展不起作用，但共病条件（如HIV、念珠菌定植）和医疗干预措施都有重大影响。与侵袭性念珠菌感染最高风险相关的风险因素是广谱抗菌药（OR，5.6；95% CI，3.6～8.8）、输血（OR，4.9；95% CI，1.5～16.3）、念珠菌定植（OR，4.7；95% CI，1.6～14.3）、中心静脉导管（OR，4.7；95% CI，2.7～8.1）和全肠外营养（OR，4.6；95% CI，3～6.3）。然而，各种风险因素之间的依赖性可能较高。

解释：本系统评价和荟萃分析确定了与ICU侵袭性念珠菌感染相关的风险因素。识别出的大多数因素要么与重症监护期间的医疗干预有关，要么与共病情况有关。

（选题审校：应颖秋 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Chest. 2022 Feb;161(2):345-355
Risk Factors for Invasive Candida Infection in Critically Ill Patients: A Systematic Review and Meta-analysis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34673022/