大量研究提示，无论是膳食中的胆固醇太多，还是血清胆固醇水平太高，有害身体健康，但仍缺乏详细评估。2022年5月，发表在《Circulation》的一项队列研究和基于队列研究的Meta回归分析提示，饮食中较多胆固醇和鸡蛋消耗与总体和心血管疾病（CVD）相关死亡风险增加相关。

背景：尽管大量研究强调饮食摄入外源性胆固醇和内源性血清胆固醇水平在人类健康中的重要性，但缺乏对相关性的彻底评价。该研究旨在考察与饮食和血清胆固醇及鸡蛋消耗相关的总体和原因特异性死亡率，并对队列研究的Meta回归分析进行更新。

方法：对ATBC研究（α-生育酚、β-胡萝卜素预防癌症）中的27078名男性进行前瞻性分析。多变量控制原因特异性Cox比例风险回归模型，用于计算风险比和31年绝对死亡风险差异。也进行了队列研究的系统回顾和Meta分析。

结果：基于482316人年的随访，鉴别出22035例死亡，包括9110例CVD死亡。饮食胆固醇和鸡蛋消耗较多，与总体和CVD相关死亡风险增加相关。每天每额外摄入胆固醇300mg，对总体和CVD相关死亡的HR分别为1.10和1.13；每天每额外消耗50g鸡蛋，对总体和CVD相关死亡的HR分别为1.06和1.09（所有P都<0.0001）。多变量调整后，血清总胆固醇浓度较高与CVD死亡风险增加相关（每增加1SD的HR，1.14；P<0.0001）。在各个亚组队列，观察到的相关性一般相似。基于49个风险评估、3601401名参与者和255479例事件的队列研究的Meta分析更新显示，每天每额外消耗50g鸡蛋，与CVD风险显著增加相关（汇总相对风险，1.04（95% CI，1.00~1.08）；I2=80.1%）。对地理区域进行的亚组分析中（相互作用P=0.02），每天消耗鸡蛋增加50g与美国队列CVD风险较高相关（汇总相对风险，1.085（1.02~1.14）），与欧洲队列CVD风险较高貌似相关，但显著性是临界的（汇总相对风险，1.05），但是与亚洲队列CVD风险不相关。

结论：该前瞻性队列研究和更新Meta分析中，饮食中较多胆固醇和鸡蛋消耗与总体和CVD相关死亡风险增加相关。该结果支持限制饮食胆固醇，作为改善长期健康和寿命的途径。

（选题审校：闫盈盈 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：生活方式干预类的研究整体而言效应量相对比较弱，且研究结果、结论与实验设计密切相关。本研究在不同地区人群中得到不同结论，亚洲队列每天消耗鸡蛋增加50g与CVD风险增加不相关，可能原因是亚洲人群整体蛋白质摄入量较欧洲人群少的缘故。）

参考资料：
Circulation. 2022 May 17;145(20):1506-1520.
Associations of Dietary Cholesterol, Serum Cholesterol, and Egg Consumption With Overall and Cause-Specific Mortality: Systematic Review and Updated Meta-Analysis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35360933/