随机对照研究证实钠-葡萄糖协同转运蛋白-2（SGLT-2）抑制剂对成人2型糖尿病患者的心脏保护作用。新的证据表明，这些结果可能扩展至没有糖尿病的患者。2022年6月，发表在《Ann Intern Med》的一项系统评价和荟萃分析证实，无论是否存在糖尿病，心衰患者使用SGLT-2抑制剂均可减少心衰住院率。

目的：无论是否存在2型糖尿病，评估SGLT-2抑制剂对心衰患者的疗效。

数据出处：PubMed、Web of Science、Cochrane Library和Embase（OVID界面）。

研究筛选：符合条件的研究将心衰成年人随机分配至SGLT-2抑制剂组或对照组。

数据提取：根据已发表的Kaplan-Meier图，重建个体患者的事件-时间数据；在半年、1年和2年的时间框架内计算时变风险比（RRs）；使用将相对效应应用于基线风险的简单模型，计算预期绝对获益。

数据综合：钠-葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂可将6个月时心衰住院减少37%（95%CI，25%～47%），1年时心衰住院减少32%（CI，20%～42%），2年时心衰住院减少26%（CI，10%～40%），1年时心血管死亡减少14%（CI，1%～25%）（均为高确定性）。然而，低确定性证据并未表明对全因死亡、肾病进展或肾功能衰竭具有保护作用。对于第一年接受治疗的患者和预后较差的患者，例如在医院新诊断为心衰的患者，预期绝对获益更大。此外，SGLT-2抑制剂使生殖系统感染的风险增加了一倍（RR，2.69[CI，1.61～4.52]；高确定性）。

局限性：在重建个体患者数据的荟萃分析中，协变量不可用。

结论：无论是否存在糖尿病，在心衰患者中，SGLT-2抑制剂均可减少心衰住院率；绝对获益在第1年治疗中最为显著，并随预后因素而变化。临床医生应注意接受SGLT-2抑制剂的患者生殖系统感染的风险增加。

（选题审校：门鹏 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Ann Intern Med. 2022 Jun;175(6):851-861.
Sodium-Glucose Cotransporter-2 Inhibitors in Patients With Heart Failure : A Systematic Review and Meta-analysis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35404670/