据估计，世界上约1/4的人口感染了结核分枝杆菌。平均而言，5%～10%的感染者可能在一生中进展为活动性结核（TB），通常在初次感染后的最初2年内。2022年7月，中国学者发表在《Eur Respir J》的随机对照试验的5年随访，评估了中国农村潜伏性TB感染治疗的6周方案的保护作用。

背景：在高风险人群中扩大TB预防治疗是终结TB策略的关键组成部分。迫切需要根据当地TB流行病学和现有的全球资源开发合适的潜伏性结核感染（LTBI）测试和治疗工具。

方法：基于对50~70岁的LTBI中国农村居民2015年以来进行的一项开放标签、随机对照试验，在5年的随访调查中进一步评估了每周2次共6周的利福喷丁+异烟肼方案的保护作用。

结果：接受治疗的1298名参与者和未接受治疗的1151名对照纳入到5年保护作用分析中。符合方案分析中，未接受治疗组和接受治疗组的发病率分别为0.49/100人-年（95% CI，0.30~0.67）和0.19/100人-年（0.07~0.32），保护率为61.22%。亚组分析表明，在基线干扰素（IFN）-γ水平为最高四分位数（≥3.25IU/mL）的参与者中进行的符合方案分析的保护率为76.82%。多元逻辑回归分析表明，基线体重指数（BMI）<18.5kg/m2的参与者和肺纤维化病变的参与者发生活动性疾病的风险增加，调整风险比（HR）分别为3.64（95% CI，1.20~11.00）和5.99（2.20~16.27）。此外，基线INF-γ水平较高的个体的TB发生风险增加（调整HR，2.27；1.13~4.58）。

结论：结果提示，每周2次共6周的利福喷丁+异烟肼方案用于LTBI治疗是中国人群TB控制的一种可选工具。

（选题审校：闫盈盈 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Eur Respir J. 2022 Jul 7;60(1):2102359
Protective efficacy of 6-week regimen for latent tuberculosis infection treatment in rural China: 5-year follow-up of a randomised controlled trial
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34764183/