恩格列净为射血分数保留心衰（HFpEF）患者带来的获益，是否受年龄影响，是个问题。2022年7月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究显示，在广泛年龄范围内，恩格列净的有效性和耐受性都不受影响。

背景：恩格列净可降低HFpEF患者的心血管死亡（CVD）或心衰（HF）住院（HHF）。与年龄相关的治疗效果和安全性，还未研究。

目的：旨在评估EMPEROR-Preserved研究（慢性心衰伴保留射血分数患者中恩格列净结局试验）中，年龄和恩格列净作用的相互作用。

方法：根据患者的基线年龄（＜65岁（1199人），65～74岁（2214人），75～79岁（1276）≥80岁（1299））对患者进行分组（5988人）。探讨了年龄对恩格列净对CVD或HFH作用（首要结局）、总体HFH、估计肾小球滤过率（eGFR）下降率、健康相关生活质量（通过堪萨斯城心肌病问卷-临床总结评分评估）、不良事件发生率的影响。

结果：仅考虑安慰剂组的患者，首要结局（P=0.02）和CVD（P=0.003）的发生率随着年龄而增加。恩格列净可减少所有年龄组的首要结局（P=0.33）、首次HFH（P=0.22）、首次和复发HFH（P=0.11），效果在≥75岁（P=0.22）或>80岁（P=0.51）的患者中相似。52周时，恩格列净可改堪萨斯城心肌病问卷-临床总结评分，并减弱eGFR下降速度，无年龄相互作用（P分别为0.48和0.32）。在各年龄组，恩格列净和安慰剂的不良事件都无临床相关差异。

结论：在广泛年龄范围内，恩格列净都可减少首要结局以及首次和复发HFH，改善症状。高龄与有效性的降低或有意义的不耐受不相关。

（选题审校：闫盈盈 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Am Coll Cardiol. 2022 Jul 5;80(1):1-18
Empagliflozin Improves Outcomes in Patients With Heart Failure and Preserved Ejection Fraction Irrespective of Age
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35772911/