专业人士所称的用药不依从，即俗称的不按时吃药，对慢性冠脉疾病（CCD）患者的结局有多大影响？2022年8月，发表在《Am Coll Cardiol》的一项研究，对此进行了探讨。

背景：ISCHEMIA（药物和侵袭性方法健康有效性比较的国际研究）研究将CCD患者随机分配至指南指导的药物治疗联合或不联合血管造影和血运重建组中。研究考察了不依从与健康状态结局的相关性。

目的：旨在比较依从和不依从CCD患者12个月的健康状态结局，预先假设如果随机分配至侵入性治疗组，不依从患者健康状态更好。

方法：在随机分组时，使用改良4项Morisky-Green-Levine依从性量表评估自我报告的用药行为，将参与者分为依从和不依从。使用7项Seattle心绞痛调查问卷（SAQ-7）汇总评分（SS）评估12个月健康状态，其评分范围从0～100（分数越高状态越好）。使用贝叶斯比例几率模型评估依从与结局的相关性，包括研究组的相互作用（保守vs侵入）。

结果：随机分组的4480名参与者中，1245人（27.8%）基线不依从。无论是保守组（72.9±19.3 vs 75.6±18.4）还是侵入组（71.0±19.8 vs 74.2±18.7），非依从参与者具有较差的基线SAQ-7 SS。调整分析中。依从与两治疗组12个月SAQ-7 SS较高相关（保守治疗SAQ-7 SS平均差，1.6（95% CI，0.3~2.9）；侵入性治疗，1.9（0.8~3.1）），治疗无相互作用。

结论：超过四分之一的参与者报告药物不依从，与基线和12个月时健康状态较差相关，无论是保守治疗策略，还是侵入性治疗组策略。需要改进用药依从性的策略来改善CCD患者的健康状态结局，而不论治疗策略如何。

（选题审校：闫盈盈 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Am Coll Cardiol. 2022 Aug 23;80(8):755-765
Association of Medication Adherence With Health Outcomes in the ISCHEMIA Trial
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35981820/