钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）可降心衰（HF）患者高钾血症的发生率。2022年8月，发表在《Eur Heart J》的一项研究进一证实，恩格列净可降低高钾血症的发生率，不显著增加低钾血症。

目的：高钾血症常导致神经激素拮抗剂的中断和停用，可加重心衰预后。一些研究表明，SGLT2i可降低高钾血症，这一作用具有重要的临床意义。本分析评估了恩格列净对HF高、低钾血症发生率的影响。

方法和结果：EMPEROR-汇总（即EMPEROR-降低和EMPEROR保留的组合）纳入了9583名基线具有血清钾水平的患者（98.6%的总EMPEROR-汇总人群，9718人）。高钾血症是由研究者的不良事件报告和实验室血清钾值高于5.5mmol/L和6.0mmol/L确定。主要结局是研究者报告的高钾血症或钾结合剂的初始的复合结局。基线时高血钾的患者更频繁地被诊断为糖尿病和缺血性HF病因，具有较低的左心射血分数和估计肾小球滤过率，但更经常使用沙库比林/缬沙坦或盐糖皮质激素受体拮抗剂治疗。恩格列净（与安慰剂相比）可降低研究者报道的高钾血症或钾结合剂初始的复合结局（6.5% vs 7.7%；HR，0.82；95% CI，0.71~0.95；P=0.01）。不管使用的定义是什么，恩格列净都可降低高钾血症发生率（血清钾>5.5mmol/L：8.6% vs 9.9%；HR，0.85；0.74~0.97；P=0.017；血清钾>6.0mmol/L：1.9% vs 2.9%；HR，0.62；0.48~0.81；P<0.001）。使用恩格列净时，低钾血症的发生率（研究者报告或血清钾<3.0mmol/L）没有显著增加。

结论：恩格列净可降低高钾血症的发生率，不显著增加低钾血症。

（选题审校：田盼辉 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Eur Heart J. 2022 Aug 14;43(31):2984-2993.
Empagliflozin and serum potassium in heart failure: an analysis from EMPEROR-Pooled
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35687107/