高血压是中国心血管疾病的主要风险因素。2022年9月，中国学者发表在《Hypertension》的一项研究，考察了强化vs标准降压治疗在中国老年高血压患者中的成本效果。

背景：STEP试验（老年高血压患者血压干预策略）中，接受强化收缩压（SBP）治疗的患者心血管事件风险显著低于接受标准治疗的患者。该研究比较了强化BP治疗vs标准BP治疗的终身健康获益和医疗成本。

方法：使用微观模拟模型，纳入了10000名60~80岁基线SBP高于140mmHg的中国成人的假设样本。首要结局为以支付者视角确定的增量成本效果比（ICER）。次要结局为心血管事件，包括急性冠脉综合征、卒中、急性失代偿性心衰、房颤、心血管原因造成的死亡。

结果：在模型模拟中，强化治疗组和标准治疗组在整个生命周期内分别有36.88%和41.28%的患者发生心血管事件。强化治疗组患者比标准治疗组患者的质量调整生命年（QALY）平均高0.16，并多花费12614元人民币（国际$3018）/QALY。多种模拟结果表明，强化治疗具有成本效果（82%~95%低于72000元人民币（2020年中国人均国内生产总值的1倍）的意愿支付阈值）。敏感性分析表明，这些结果可靠。

结论：该研究中，强化降压治疗可预防中国老年高血压患者心血管事件的发生，并在多数情况下具有成本效果。

（选题审校：吴紫阳 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Hypertension. 2022 Sep 30;101161HYPERTENSIONAHA12220051
Cost-Effectiveness of Intensive Versus Standard Blood Pressure Treatment in Older Patients With Hypertensive in China
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36177835/