仍然需要新的治疗方法来治疗和预防癫痫。2022年12月，发表在《JAMA Neurol》的一项研究发现，血管紧张素受体阻滞剂（ARB）治疗与癫痫发病率的显著降低相关。

重要性：动脉高血压与癫痫发病率的增加相关。动物研究结果提示，ARB治疗可抑制癫痫发作。但是，缺乏临床数据支持在人群中使用ARB。

目的：旨在评估ARB治疗是否与高血压患者癫痫发病率的降低相关。

设计、地点和参与者：该队列研究从IQVIA的阿尔兹海默病数据库中获得18岁或以上的患有高血压并至少开具1个降压药物处方的患者的数据。患者于2010年1月~2020年12月在德国的1274个全科医疗中接受治疗。1553875名至少开具1个降压药物处方的患者的数据可用。排除了入组前或后3个月确诊为癫痫的患者。总共168612名患者纳入到倾向性评分配对中。使用倾向性评分将接受以下4种降压药物类别[β-受体阻滞剂（BB）、ARB、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、钙通道阻滞剂（CCB）]中的1种治疗的患者相互匹配。

主要结局和测量指标：主要结局为与其他降压药物类别相比，与ARB治疗相关的癫痫发病率。Cox回归模型用于研究与所有其他降压药物类别作为一组相比，癫痫发病率与ARB的相关性。

结果：研究总共纳入了168612名患者，每个降压药物类别有42153人。患者平均（SD）62.3（13.5）岁，女性21667人（51.4%）。接受ARB治疗的患者的5年内癫痫发病率最低（1年时为0.27%，3年0.63%，5年0.99%），接受BB和CCB治疗的患者最高（1年时BB和CCB都为0.38%，3年时BB为0.91%，CCB为0.93%，5年时BB为1.47%，CCB为1.48%）。与其他药物类别作为一组相比，ARB治疗与癫痫发病率的显著降低相关（HR，0.77；95% CI，0.65~0.90）。

结论和意义：这项对高血压患者进行的队列研究显示，ARB治疗与癫痫发病率的显著降低相关。结果提示，降压药物可用作预防动脉高血压患者癫痫的新方法。

（选题审校：程吟楚 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
JAMA Neurol. 2022 Dec 1;79(12):1296-1302.
Association Between Angiotensin Receptor Blocker Therapy and Incidence of Epilepsy in Patients With Hypertension
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36251288/