2023年2月，英国、西班牙、意大利等国学者在《J Am Acad Child Adolesc Psychiatry》发表了系统评价和Meta分析：药物干预用于自闭症谱系障碍（ASD）的易怒和情绪调节障碍的有效性及应答的预测因素。

目的：ASD个体常见情绪失调和易怒。研究者首次进行了Meta分析，评估广泛的药物干预用于ASD情绪失调和易怒的有效性，和应答的预测因素。

方法：遵循注册前方案，系统检索了截至2021年1月1日的多个数据库。纳入了评估情绪失调和易怒的药物干预有效性和应答预测因素的安慰剂对照随机对照试验（RCT）。使用Q检验和发表偏倚评估了异质性。进行了亚组分析和Meta回归，从而识别应答的预测因素。首要结局指标是标准平均差。使用Cochrane偏倚风险工具评估研究质量。

结果：总共纳入45项研究中的2856名ASD个体，其中26.7%为具有高偏倚风险的RCT。与安慰剂相比，抗精神病药（标准平均差，1.028；95% CI，0.824~1.232）和用于治疗注意力缺陷/多动障碍（ADHD）的药物（0.471；0.061~0.881）在改善情绪失调和易怒上显著更好，而其他药物类别未发现有效性证据（P>0.05）。对于个体药物而言，阿立哌唑（1.179；0.838~1.520）和利培酮（1.074；0.818~1.331）具有有效性证据。应答的预测因素方面，合并癫痫发病率增加（β=0.049；P=0.026）与有效性的降低相关。

结论：一些药物干预（尤其是阿立哌唑和利培酮）短期治疗ASD的情绪失调和易怒具有有效性，应在多模式治疗计划中考虑，也要考虑耐受性特征和家庭的偏好。

（选题审校：门鹏 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2023 Feb;62(2):151-168
Systematic Review and Meta-analysis: Efficacy of Pharmacological Interventions for Irritability and Emotional Dysregulation in Autism Spectrum Disorder and Predictors of Response
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35470032/