在脑出血（ICH）后恢复抗血小板治疗仍具临床挑战。2023年2月，发表在《Stroke》的一项研究考察了抗血小板治疗的时机，结果发现，早期晚期治疗一样安全。

背景：ICH后恢复抗血栓治疗的适当时机尚不清楚。本研究的目的是比较ICH幸存者早期和晚期恢复抗血小板治疗的大出血风险。

方法：2008年至2017年，从国家健康保险研究数据库中获得ICH患者。筛选出ICH前和抗血小板恢复后抗血小板治疗药物占有率≥50%的患者。排除了房颤、心衰、抗凝或血液透析治疗、出现脑血管事件或在恢复抗血小板前死亡的患者。最后，根据恢复抗血小板的时间，将1584例符合条件的患者分为早期组（≤30天）和晚期组（指数ICH后31～365天）。随访患者至出现临床结局、1年随访结束、死亡或2018年12月31日。主要结局是复发性ICH。次要结局包括全因死亡率、主要出血事件、主要闭塞血管事件和缺血性卒中。匹配后的Cox比例风险模型用于两组之间的比较。

结果：匹配后，早期组和晚期组1年内复发性脑出血的风险相似（早期组与晚期组：3.12% vs 3.27%；校正后的风险比[AHR]为0.967[95%CI，0.522～1.791]）。在1年随访中，两组患者的次要结局风险相似。亚组分析显示，既往无脑血管疾病的患者早期恢复抗血小板与全因死亡率（AHR，0.199[95% CI，0.054～0.739]）和主要出血事件（AHR（0.090[95% CI，0.010～0.797]）风险较低相关，而慢性肾脏病患者早期恢复抗血小板与缺血性卒中风险较低相关（AHR，0.065[95%CI，0.012～0.364]）。

结论：ICH患者早期恢复抗血小板与延迟恢复抗血小板一样安全。此外，那些既往无脑血管疾病或患有慢性肾脏疾病的患者可能会从早期恢复抗血小板中获益更多。

（选题审校：程吟楚 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Stroke. 2023 Feb;54(2):537-545
Early Antiplatelet Resumption and the Risks of Major Bleeding After Intracerebral Hemorrhage
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36621820/