产后使用地塞米松(PND)预防支气管肺发育不良（BPD）的最佳时机仍不清楚。2023年10月，发表在《Eur Respir J》的一项研究显示，尽管不能排除残余偏倚，但5周龄后PND治疗与较差的呼吸结局相关。

背景：PND用于出生后第一周的高风险早产儿，便于拔管和预防BPD，但最佳治疗时机未知。这项研究旨在探讨PND开始的时间与死亡率和呼吸结局的相关性。

方法：这是一项2010~2020年在英格兰和威尔士进行的回顾性的国家新生儿研究数据库研究，研究对象为84440名胎龄小于32周的早产儿。倾向评分加权分析用于探讨在3个时间点（2~3周[PND2/3]、4~5周[PND4/5]和5周后[PND6+]实际年龄）开始PND对新生儿出院前死亡和/或严重BPD（定义为36周时的呼吸压力支持）以及其他继发呼吸结局的主要复合结局的影响。

结果：3469名婴儿接受PND。与PND2/3相比， PND6+治疗的婴儿更有可能死亡和/或发生严重BPD（OR，1.68；95% CI，1.28~2.21）、在纠正胎龄更晚拔管（平均差异，3.1周；95% CI，2.9~3.4）、出院时可能需要呼吸支持（OR，1.34；1.06~1.70），但出院前死亡率较低（OR，0.38；0.29~0.51）。PND4/5与严重BPD或出院呼吸支持不相关。

结论：尽管不能排除残余偏倚，但5周龄后PND治疗与较差的呼吸结局相关。需要一项基于识别高风险婴儿的客观测量的明确临床试验来确定最佳PND治疗窗口。

（选题审校：闫盈盈 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Eur Respir J. 2023 Oct 19;62(4):2300825
Impact of postnatal dexamethasone timing on preterm mortality and bronchopulmonary dysplasia: a propensity score analysis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37591537/