已经报道，使用氟喹诺酮类药物（FQ）会增加主动脉瘤和主动脉夹层（AA/AD）风险。然而，最近的研究提示适应证混杂。2023年11月，发表在《Eur Heart J》的一项基于人群的全国性研究提示，与第三代头孢菌素治疗患者相比，口服FQ的患者AA/AD风险无显著性差异。

目的：本研究旨在调查与FQ使用相关的AA/AD风险。

方法：这项基于人群的全国性研究纳入2005~2016年门诊就诊期间接受口服FQ或第三代头孢菌素（3GC）处方的≥20岁成人。数据来源是国家健康保险服务报销数据库。主要结局为主要诊断为AA/AD的住院或院内死亡。使用自我对照病例系列（SCCS）和Cox比例风险模型。自我对照病例系列比较了风险期vs对照期的主要结局发生率。

结果：总共纳入954308名患者（777109名FQ患者和177199名3GC患者）。与FQ组（2.000；95% CI，0.970~4.124）相比，3GC组（11.000；1.420~85.200）在风险期和风险前期之间的AA/AD发病率比更高。接受FQ和3GC的患者中，AA/AD的总发病率分别为5.40和8.47/100000人年。在逆概率加权Cox比例风险模型中，两组之间的风险没有显著性差异（调整HR，0.752；95% CI，0.515~1.100）。亚组和敏感性分析结果一致。

结论：与3GC治疗患者相比，口服FQ的患者AA/AD风险无显著性差异。研究结果提示，当具有临床指征时，不应阻止FQ的使用。

（选题审校：郭琦 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：3GC作为对照组：它具有广泛的抗菌谱、临床适应证(包括急性细菌性呼吸道、胃肠道和泌尿生殖系统感染)以及与氟喹诺酮相匹配的毒性特征。本研究风险期定义:处方开具后7-187天；风险前期定义：处方开具前6-12个月。）

参考资料：
Eur Heart J. 2023 Nov 7;44(42):4476-4484
Lack of association between fluoroquinolone and aortic aneurysm or dissection
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37724037/