增加首次负荷剂量的艾沙康唑对接受体外膜肺氧合（ECMO）治疗的重症患者血浆浓度的影响未知。2023年12月，发表在《J Antimicrob Chemother》的一项研究结果显示，400mg负荷剂量的艾沙康唑导致立即的中位艾沙康唑血浆≥1mg/L，并在第一次负荷剂量后保持恒定高于该阈值。

背景：ECMO重症患者中，使用常规负荷剂量延迟了达到艾沙康唑的目标浓度。

目的：研究者调查增加首次负荷剂量的艾沙康唑对接受ECMO治疗的重症患者血浆浓度的影响。

方法：本研究纳入15名患者，从第一次服用艾沙康唑后2小时到168小时，在几个时间点测量艾沙康唑浓度。通过对艾沙康唑浓度的中期分析和对不良事件的仔细筛查，第一次负荷剂量从200mg逐步增加到300mg，最后增加到400mg。

结果：7/15名（47%）患者接受200mg的标准艾沙康唑负荷剂量作为第一剂，3/15人（20%）接受300mg，5/15人（33%）接受400mg艾沙康唑作为第一剂，随后所有患者都接受了标准剂量。在接受400mg作为第一剂的患者中，所有艾沙康唑浓度在前24小时的时间点明显更高，导致与其他负荷剂量的患者相比，艾沙康唑浓度≥1mg/L的比例更高。在初始艾沙康唑后≥24小时的时间点，所有患者组均达到相似的血浆浓度，无论第一次负荷剂量方案如何。研究者未观察到浓≥5mg/L，或与艾沙康唑给药相关的任何不良事件。

结论：在ECMO重症患者中，400mg负荷剂量的艾沙康唑使得中位艾沙康唑血浆浓度尽早≥1mg/L，并在第一次负荷剂量后高于该阈值且保持不变。

（选题审校：应颖秋 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Antimicrob Chemother. 2023 Dec 1;78(12):2902-2908
Early attainment of isavuconazole target concentration using an increased loading dose in critically ill patients with extracorporeal membrane oxygenation
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37856679/