大多数移植心脏来自根据神经系统标准宣布死亡的捐赠者（称为脑死亡）。2023年11月，美国学者发表在《N Engl J Med》的一项研究，考察了静脉左旋甲状腺素用于不稳定型脑死亡心脏捐献者的效果。

背景：血液动力学不稳定和心肌功能障碍是阻碍脑死亡后器官捐献者心脏移植的主要因素。基于观察性数据表明，接受激素补充的捐赠者可能会从供者中移植更多的器官，因此静脉左甲状腺素被广泛用于供者治疗。

方法：这项对美国15个器官采购组织进行的试验中，根据神经系统标准，在宣布死亡后24小时内，将血液动力学不稳定的潜在心脏供体随机分为开放标签静脉输注左甲状腺素组（每小时30μg，至少12小时）或生理盐水安慰剂组。首要结局为供体心脏移植；移植后30天的移植物存活率是预先指定的受体安全性结局。次要结局包括停止血管升压药治疗、供体射血分数和每个供体移植的器官数量。

结果：在进行随机分组的852名脑死亡供体中，838人被纳入首要分析：左甲状腺素组和生理盐水组各419人。从左甲状腺素组230个供体（54.9%）和生理盐水组223个供体（53.2%）中移植了心脏（调整风险比，1.01；95% CI，0.97~1.07；P=0.57）。左旋甲状腺素组和生理盐水组移植的心脏中，分别有224个（97.4%）和213个（95.5%）30天时移植物存活（差异，1.9%；95% CI，-2.3~6.0；非劣效性P＜0.001，非劣效性边缘为6%）。停用升压药治疗、超声心动图显示的射血分数或每个供体移植的器官数量无明显的组间差异，但左甲状腺素组发生的严重高血压和心动过速病例数量多于生理盐水组。

结论：在血液动力学不稳定的脑死亡潜在心脏供体中，与生理盐水输注相比，静脉输注左旋甲状腺素并没有带来显著更多的心脏移植。

（选题审校：应颖秋 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
N Engl J Med. 2023 Nov 30;389(22):2029-2038
Intravenous Levothyroxine for Unstable Brain-Dead Heart Donors
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38048188/
大多数移植心脏来自根据神经系统标准宣布死亡的捐赠者（称为脑死亡）。2023年11月，美国学者发表在《N Engl J Med》的一项研究，考察了静脉左旋甲状腺素用于不稳定型脑死亡心脏捐献者的效果。

背景：血液动力学不稳定和心肌功能障碍是阻碍脑死亡后器官捐献者心脏移植的主要因素。基于观察性数据表明，接受激素补充的捐赠者可能会从供者中移植更多的器官，因此静脉左甲状腺素被广泛用于供者治疗。

方法：这项对美国15个器官采购组织进行的试验中，根据神经系统标准，在宣布死亡后24小时内，将血液动力学不稳定的潜在心脏供体随机分为开放标签静脉输注左甲状腺素组（每小时30μg，至少12小时）或生理盐水安慰剂组。首要结局为供体心脏移植；移植后30天的移植物存活率是预先指定的受体安全性结局。次要结局包括停止血管升压药治疗、供体射血分数和每个供体移植的器官数量。

结果：在进行随机分组的852名脑死亡供体中，838人被纳入首要分析：左甲状腺素组和生理盐水组各419人。从左甲状腺素组230个供体（54.9%）和生理盐水组223个供体（53.2%）中移植了心脏（调整风险比，1.01；95% CI，0.97~1.07；P=0.57）。左旋甲状腺素组和生理盐水组移植的心脏中，分别有224个（97.4%）和213个（95.5%）30天时移植物存活（差异，1.9%；95% CI，-2.3~6.0；非劣效性P＜0.001，非劣效性边缘为6%）。停用升压药治疗、超声心动图显示的射血分数或每个供体移植的器官数量无明显的组间差异，但左甲状腺素组发生的严重高血压和心动过速病例数量多于生理盐水组。

结论：在血液动力学不稳定的脑死亡潜在心脏供体中，与生理盐水输注相比，静脉输注左旋甲状腺素并没有带来显著更多的心脏移植。

（选题审校：应颖秋 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
N Engl J Med. 2023 Nov 30;389(22):2029-2038
Intravenous Levothyroxine for Unstable Brain-Dead Heart Donors
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38048188/