最近的癫痫持续状态（SE）治疗模式在过去十年是如何逐渐形成的？其与预后和死亡率的相关性如何？2023年11月，发表在《CNS Drugs》的一项研究对此进行了探讨。

背景和目的：在过去的10年，受ESETT和RAMPART等里程碑式试验的影响，SE的管理已经取得了重大进展。本研究旨在探讨SE患者药物治疗的演变，调查其与结局和死亡的相关性，评估成人和儿童治疗模式的差异，以确定由于上述试验而导致的药物趋势的潜在转变。

方法：评估了2012~2021年在德国法兰克福大学医院接受SE治疗的患者病历记录从而确定用药趋势和结局。对儿童和成人进行单独和汇总分析。

结果：研究纳入1021名患者的1151例SE发作（平均年龄53.3±28.3岁；52.5%为女性[533人]）。在过去10年中，接受院前治疗的SE患者的总体百分比是稳定的。超过一半（53.6%）的儿童在院前接受了治疗，而成年人的这一比例不到1/3（26.7%）。院前咪达唑仑的使用随着时间的推移而增加，而地西泮的使用则减少。2012~2013年，洛拉西泮是医院最常用的苯二氮卓类药物，占所有发作的40.8%。然而，其使用在2020~2021年降至27.2%，而咪达唑仑的使用增加到44.0%。虽然较老的抗癫痫药（ASM）的使用减少，如苯巴比妥（P=0.02）、苯妥英（P<0.001）和丙戊酸钠（P<0.001），但新型ASM（如左乙拉西坦和拉沙酰胺）的使用显著增加（P<0.001）。丙泊酚和持续输注咪达唑仑仍然是最常用的三线治疗药物。出院时的总死亡率为16.5%，30天时为18.9%。死亡率在2012~2021年没有变化。

结论：咪达唑仑已成为儿童和成人在院前和住院中首选的苯二氮卓类药物。随着时间的推移，儿童和成人左乙拉西坦和拉沙酰胺的使用同样增加，而苯巴比妥、苯妥英和丙戊酸的使用减少。持续输注咪达唑仑和丙泊酚仍是最常用的麻醉药。尽管用药模式发生了变化，但死亡率和结局仍保持稳定。

（选题审校：程吟楚 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
CNS Drugs. 2023 Nov;37(11):993-1008
Trends and Differences in Status Epilepticus Treatment of Children and Adults Over 10 Years: A Comparative Study of Medical Records (2012-2021) from a University Hospital in Germany
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37979095/