题目：华法林用于非瓣膜性房颤患者卒中预防的疗效：现有临床试验的荟萃分析（Current Trial-Associated Outcomes With Warfarin in Prevention of Stroke in Patients With Nonvalvular Atrial Fibrillation: A Meta-analysis.）

背景：尽管在非瓣膜性房颤的治疗领域已经出现了几种新型的抗凝药，但在世界范围内华法林仍然将被许多患者使用。我们对现有的大规模随机对照试验进行了荟萃分析，以评价华法林用于非瓣膜性房颤患者卒中预防的疗效和安全性。

方法：搜索MEDLINE、EMBASE、Cochrane databases、纳入将华法林和其他抗栓措施相比较，超过400名患者并使用卒中作为疗效终点的随机对照研究。

结果：共纳入8项随机对照研究，随访55789个华法林治疗患者年。INR落在治疗窗内的时间占比为55%至68%。患有非瓣膜性房颤服用华法林治疗的患者卒中或体循环栓塞的年发生率约为1.66%(95% CI, 1.41%-1.91%)。不同研究间大出血的发生率为1.4%到3.4%。卒中的发生风险在下列人群中较高：老年患者（2.27%），女性患者 (2.12%)，既往有卒中史的患者 (2.64%)，既往未服用过维生素K拮抗剂的患者 (1.96%)。CHADS2评分越高的患者，卒中的年发生率也随之升高。

结论：服用华法林进行卒中预防的非瓣膜性房颤患者发生后续卒中和体循环栓塞的风险较低，年发生率约为1.66%。与之前的一项荟萃分析相比，本次纳入的研究中患者INR达标率较高，因而卒中发生率较低。

（选题审校： 李彦 北京大学第三医院药剂科）
本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。
 

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22450212

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