题目：绝经后妇女中糖尿病、二甲双胍和乳腺癌之间的关系（Diabetes, metformin, and breast cancer in postmenopausal women）

目的：最新证据表明二甲双胍或可会降低乳腺癌的发病率，但这些报告较为模糊，很少提供有关肿瘤特点的信息。因此，本研究对参加了妇女健康倡议临床试验的绝经后妇女，评估糖尿病、二甲双胍应用及乳腺癌之间的相关性。

患者及方法：在所有68,019名绝经后妇女中，其中3,401名在研究时即患有糖尿病，在平均11.8年中观察到3,273名被诊断为浸润性乳腺癌。在整个随访期间收集糖尿病的发病率，在基线和第1、3、6和9年收集药物信息。通过审查中心医疗记录及病理报告来证实乳腺癌。应用Cox比例风险回归，校正乳腺癌的危险因素，来比较应用或不应用二甲双胍糖尿病女性患者与非糖尿病患者乳腺癌发病率的差异。

结果：与非糖尿病患者相比，糖尿病患者乳腺癌的发病率因其治疗糖尿病药物不同而有所差异（P= 0.04）。接受非二甲双胍药物治疗的糖尿病患者其乳腺癌的发病率稍高（风险比[HR]，1.16;95％CI，0.93〜1.45），而接受二甲双胍的女性糖尿病患者的乳腺癌发病率较低（HR，0.75，95％CI，0.57〜0.99）。这种相关性在雌激素受体、孕激素受体均阳性及那些人表皮生长因子受体2阴性的癌症患者中均有发现。

结论：绝经后糖尿病女性患者应用二甲双胍其浸润性乳腺癌的发病率较低。这些结果表明未来的研究重点可以放在评估二甲双胍在乳腺癌的治疗和预防中的作用。

（选题审校： 唐惠林 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://jco.ascopubs.org/content/30/23/2844.long