低分子量肝素（LMWH）预防先兆子痫的干预策略和效果仍存在争议，其机制有待明确。2024年1月，发表在《BMC Pregnancy Childbirth》的一项Meta分析显示，LMWH联合低剂量阿司匹林（LDA）有效，并且优于单独使用LDA。

目的：旨在系统评价LMWH预防无血栓形成倾向高风险孕妇先兆子痫的有效性。

检索策略：使用组合关键词先兆子痫、低分子量肝素、LMWH、“肝素，低分子量”、达替帕林、那屈肝素和廷扎帕林系统检索了PubMed、Embase和Cochrane图书馆在2022年8月1日之前发表的文章。

筛选标准：评估使用LMWH在无血栓形成的高风险先兆子痫孕妇中的随机对照试验。

数据收集和分析：Meta分析纳入10项研究（总共1758名患者）。结局表示为相对风险（RR）及其95% CI。

结果：LMWH降低了无血栓形成倾向的高风险孕妇PE的发生率（RR，0.67；95% CI，0.50~0.90；P=0.009）。亚组分析发现，只有在使用LDA作为主要干预的研究中，LMWH的预防效果才显著。LMWH和LDA联合对预防早产和胎儿生长受限也有效，但对胎盘早剥的发生率没有影响。

结论：对于无血栓形成倾向的高风险先兆子痫女性，LMWH联合LDA预防先兆子痫、早产和胎儿生长受限有效，并且优于单独使用LDA。

（选题审校：门鹏 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
BMC Pregnancy Childbirth. 2024 Jan 17;24(1):68
Low-molecular-weight heparin for the prevention of preeclampsia in high-risk pregnancies without thrombophilia: a systematic review and meta-analysis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38233773/