题目：初级保健中，关注避孕相关的生命体征促进用药安全：群随机对照试验（Promoting safe prescribing in primary care with a contraceptive vital sign: a cluster-randomized controlled trial）

目的：常规对女性意愿怀孕或避孕状况进行评估-即所谓的，收集避孕相关的生命体征信息——可能有助于初级保健医师识别计划怀孕的患者或正在服用避孕药的患者，这对保障致畸药物使用安全有独特的好处。

方法：进行集群随机对照试验，评估避孕相关生命体征信息收集对初级保健服务中避孕药使用病案记录的影响以及对医生提供计划生育服务行为的改变。在内科医生就诊前，干预组迅速（n=26）提供女性患者意愿怀孕或避孕的信息；而对照组的内科医师（n=27）仅收到常规录入的信息。对2304名年龄在18岁到50年女性5371次就诊治疗的电子医疗记录提取数据。

结果，相比基线而言，干预组病案信息中的避孕信息比例从23%增加到57%，但对照组仍然是28%，前者校正百分点的改变为+77.4（95%置信区间[CI]，70.7—84.1），而后者为+3.1（95%CI，1.2—5.0）（P&lt；0.001）。对于处方中含致畸药物的患者，与基线值相比干预组病案信息记录百分比从14%增加到48%，而对照组从29%下降到26%，前者校正百分点的改变为+61.5（95%CI，35.8—87.1），后者为-0.3（95%CI，-4.3—3.6）（P&lt；0.001）。然而，干预组只是最低限度地增加了新的计划生育服务。当病案记录中给未使用避孕药的女性开具致畸药物的处方时，只有7%的女性接受了计划生育服务。

结论：避孕相关的生命体征信息收集可完善避孕药使用的病案记录；但是，仍旧需要不断的努力来改善患者生育服务和避孕服务。

（选题审校： 聂小燕 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23149528