题目：水果和蔬菜的摄入和不同激素受体状态的乳腺癌风险（Fruit and Vegetable Intake and Risk of Breast Cancer by Hormone Receptor Status）

背景：雌激素受体-阴性（ER-）乳腺癌具有较少的了解或可改变的风险因素。因为雌激素受体阴性的癌症仅占乳腺癌的15%至20%，需要大量汇总分析来准确评估怀疑的水果和蔬菜摄入和雌激素受体阴性乳腺癌风险的负相关关系。

方法：在20个队列研究中随访11-20年的993466名妇女中，我们记录了19869名雌激素受体阳性（ER+）和4821名雌激素受体阴性的乳腺癌。我们使用Cox比例风险回归分析计算了研究特定的多变量相对风险（RRs）和95%置信区间（CIs），并使用一个随机效应模型合并他们。所有统计学检验均为双侧。

结果：总水果和蔬菜摄入同雌激素受体阴性乳腺癌风险呈具有统计意义的负相关，但同总的乳腺癌风险或雌激素受体阳性的乳腺癌风险无关。雌激素受体阴性肿瘤的负相关主要在蔬菜摄入组中观察到。比较雌激素受体阴性乳腺癌的总蔬菜摄入最高和最低的五分位数的汇总相对风险是0.82（95%CI 0.74-0.90），而雌激素受体阳性乳腺癌为1.04（95% CI 0.97-1.11）（根据雌激素受体状况P常见效应＜0.001）。总水果摄入同雌激素受体阴性乳腺癌没有统计意义的相关（比较最高和最低五分位数的汇总多变量RR=0.94，95%CI 0.85-1.04）。

结论：我们观察到总水果和蔬菜摄入同总乳腺癌风险没有相关。但是，在我们的大型汇总分析中蔬菜摄入同雌激素受体阴性乳腺癌风险呈负相关。

（选题审校： 付双双  北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

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