题目：对乙酰氨基酚（单次给药）治疗产后早期会阴疼痛（Paracetamol/acetaminophen (single administration) for perineal pain in the early postpartum period）

背景：会阴疼痛是一种产后普遍但缺乏研究的不良结果。疼痛可能源于擦伤、自发性破裂、外科手术或与助产（真空吸引或使用产钳协助生产）相关的会阴部损伤。

目的：本研究旨在确定对乙酰氨基酚单次给药用于缓解急性产后会阴疼痛的有效性。

查找方法：我们更新了Cochrane妊娠和新生儿组试验注册库至2012年11月6日。

筛选标准：纳入标准是评估对乙酰氨基酚单次给药同安慰剂相比用于妇女早期产后会阴疼痛的随机对照试验（RCTs），排除半随机对照试验和交叉试验。

数据收集和分析：两名评价者评估纳入的研究并提取数据。一名评价者评估研究的决定并确认疼痛缓解指数的计算。

主要结果：我们未从更新的查找中纳入任何新试验，因此结果仍未改变如下。我们纳入10项研究，包括2种对乙酰氨基酚的剂量。其中，5项研究（526名妇女）评估对乙酰氨基酚剂量为500 mg至650 mg，6项研究（841名妇女）评估对乙酰氨基酚剂量为1000 mg。由于使用剂量的差异，我们选择使用随机效应模型进行荟萃分析。20世纪70年代至90年代早期的研究，没有提供充分的信息来适当地评估研究的偏倚风险，因此，在文章中需对研究结果进行解释。同安慰剂组相比，服用对乙酰氨基酚的妇女有较多得到疼痛缓解（平均风险比（RR）2.14，95%置信区间（CI）1.59至2.89，10项研究，1279名妇女）。此外，对乙酰氨基酚的妇女同安慰剂组相比，可显著减少其他止痛药的需求（RR 0.34，95% CI 0.21至0.55，8项研究，1132名妇女）。500 mg至650 mg和1000 mg这两种剂量的对乙酰氨基酚同安慰剂相比均可以更有效地缓解疼痛。纳入的研究没有对妇女和新生儿潜在的药物不良反应进行评估。很少对次要结局进行评估。

作者的结论：尽管没有对潜在的不良反应进行评估并且研究的质量仍不清楚，但对乙酰氨基酚同安慰剂相比可使较多妇女得到疼痛缓解，并且较少妇女需要进一步疼痛缓解治疗。

（选题审校： 唐惠林 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23440827