2015年10月，发表于《Drugs》的一项研究考察了生物制剂前使用皮下注射甲氨蝶呤治疗风湿性关节炎的疗效。结果显示，皮下注射甲氨蝶呤可改善类风湿关节炎患者的疾病控制。

甲氨蝶呤是最常见的抗风湿性关节炎疾病缓解药物（DMARD），用于治疗类风湿关节炎（RA）。目前证据表明其治疗RA有效，能改善短期疾病控制和影像学进展的长期结局。由于具有给药简便、低成本和易获得等各种原因，传统上口服甲氨蝶呤作为一线药物使用。疾病控制通常需要甲氨蝶呤剂量＞15 mg/周，但口服甲氨蝶呤可能仅部分有效，或一些患者无法耐受。使用皮下注射（SC）甲氨蝶呤的基本原理是根据较高剂量和在某些口服甲氨蝶呤时具有副作用的患者中耐受性较高时，能改善生物利用度。目前指南主张“目标治疗”，其目的使RA患者病情得以缓解。在某些患者中，可以通过甲氨蝶呤单药治疗或联合其他传统DMARD治疗达到。英国当前的国家卫生和护理优化研究院（NICE）指南中，对2种DMARD（包括甲氨蝶呤）均无反应的患者，可进行生物制剂疗法。生物制剂治疗比较昂贵，而使用SC甲氨蝶呤能改善RA患者的疾病控制，因此，可避免或延迟未来生物制剂治疗的需要。

（选题审校：李潇潇 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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