2024年1月，日本学者发表在《Ann Rheum Dis》的对真实世界全国数据库的倾向评分分析，考察了利妥昔单抗（RTX）vs环磷酰胺（CY）用于危及生命的抗中性粒细胞细胞质抗体（ANCA）相关血管炎（AAV）的短期有效性和安全性。

目的：危及生命的ANCA相关血管炎（AAV）伴快速进行性肾小球肾炎（RPGN）和/或肺泡出血（AH）预后不良。RTX在缓解诱导治疗方面与CY一样有效；然而，RTX在危及生命的AAV中的有效性和安全性尚未确定。本研究旨在调查RTX在危及生命的AAV伴RPGN和/或AH中的短期有效性和安全性。

方法：从日本全国住院数据库中提取2018年4月~2020年3月接受全身糖皮质激素和RTX或静脉CY（IVCY）治疗的病例。通过院内死亡率和出院时需要血液透析（HD）的严重肾功能障碍评估有效性。通过院内感染发生率评估安全性。估计RTX的倾向得分（PS）。多变量Cox和逻辑回归，并对PS进行调整，用于估计RTX与结局的相关性。

结果：从16001612条住院记录中，提取出687例危及生命的AAV病例。两组院内死亡率无显著差异（调整HR，1.06；95% CI，0.62~1.80）。虽然RTX组的真菌感染（调整OR（aOR），0.45；95% CI，0.23~0.84）和肺囊虫性肺炎（0.58；0.32~1.00）风险较低，但他们出院时需要HD的严重肾功能障碍风险增加（2.58；1.02~6.91）。

结论：在危及生命的AAV中，RTX对死亡率的短期有效性与IVCY相似。虽然RTX可能具有较低的真菌感染和肺囊虫性肺炎风险，但短期肾脏预后可能不如IVCY。

（选题审校：门鹏 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Ann Rheum Dis. 2024 Jan 2;83(1):103-111
Short-term effectiveness and safety of rituximab versus cyclophosphamide for life-threatening ANCA-associated vasculitis: a propensity score analysis of the real-world nationwide database
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37726117/