系统性红斑狼疮（SLE）是一种多系统自身免疫性疾病，预防不良长期结局仍是重大挑战。2023年12月，法国、加拿大、英国等国学者发表在《Arthritis Rheumatol》的一项研究，考察了SLICC初始队列中660名患者对羟氯喹（HCQ）的严重不依从与SLE发作、损伤和死亡的相关性。

目的：旨在评估对HCQ的严重不依从（通过HCQ血清水平客观评估）与5年随访期SLE发作、损伤和死亡风险的相关性。

方法：系统性狼疮国际合作诊所（SLICC）初始队列是一项国际多中心倡议（遍布11个国家的33个中心）。分析了入组时服用HCQ至少3个月的患者的血清。严重不依从的定义为，400和200mg/日剂量的HCQ的血清HCQ水平分别<106ng/mL或<53ng/mL。逻辑回归研究与发作风险（定义为系统性红斑狼疮疾病活动指数2000增加≥4分、初始泼尼松或免疫抑制药物或新的肾脏受累）的相关性，使用单独的Cox比例风险模型研究与损伤（首次SLICC/美国风湿病学会损伤指数（SDI）增加≥1分）和死亡的相关性。

结果：1849名队列参与者中，纳入660名患者（88%为女性）。中位（IQR）血清HCQ为388ng/mL（244~566）；48人（7.3%）对HCQ严重不依从。无协变量与严重不依从明显相关，然而，严重不依从与发作（OR，3.38；95% CI，1.80~6.42）和前3年内每年SDI增加（3年时的HR，1.92；95% CI，1.05~3.50）独立相关。11名患者5年内死亡，包括3名严重不依从患者（粗略HR，5.41；1.43~20.39）。

结论：严重不依从性与第2年SLE发作、早期损伤和5年死亡风险独立相关。

（选题审校：闫盈盈 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Arthritis Rheumatol. 2023 Dec;75(12):2195-2206
Association Between Severe Nonadherence to Hydroxychloroquine and Systemic Lupus Erythematosus Flares, Damage, and Mortality in 660 Patients From the SLICC Inception Cohort
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37459273/