超时工作是否真的会增加心血管疾病的风险呢？2015年11月，发表在《Lancet》的一项meta分析显示，与标准时间工作者相比，超时工作的雇员卒中风险更高，但与冠心病的相关性弱。

背景：超时工作可能会增加心血管疾病的风险，但目前缺乏前瞻性证据且准确性差，同时大多仅为冠心病方面的数据。研究人员旨在确定超负荷工作为风险因素对否是冠心病和卒中发病率的影响。

方法：研究人员对至2014年8月20日发表于Pubmed和Embase的系统综述进行判定。同时获得工作人群（IPD-Work）联盟个体受试者数据meta分析和开放数据档案中的20个队列研究的未发表的数据。研究人员采取累计随机效应meta分析对发表和未发表的数据进行合并效应评估。

结果：研究人员共纳入来自欧洲、美国和澳大利亚24个队列中的25项研究。对基线状态下无冠心病的603838名男性和女性受试者进行冠心病的meta分析，对基线状态下无卒中的528908名男性和女性受试者进行卒中meta分析。冠心病的随访期为510万人-年（平均8.5年），记录到4768个事件，卒中的随访期为380万人-年（平均7.2年），记录到的事件为1722。在校正年龄、性别和经济地位的累积meta分析结果显示，与标准时长（35-40小时/周）相比，超时工作（≥55小时/周）会增加冠心病的发作风险（相对风险[RR] 1.13，95% CI 1.02～1.26；p=0.02）和卒中的发作风险（1.33，1.11～1.61；p=0.002）。对阐明反向因果关系的分析中，多变量调整其他风险因素和确定卒中的不同方法，卒中的过高风险没有变化（RR范围估计在1.30～1.42）。研究人员发现卒中发作情况存在剂量-响应相关性，与标准工作时长（p趋势＜0.0001）相比，工作时长41～48小时的RR估值为1.10（95% CI 0.94～1.28；p=0.24），49～54小时的为1.27（1.03～1.56；p=0.03），55小时或以上为1.33（1.11～1.61；p=0.002）。

结论：与标准时间工作者相比，超时工作的雇员卒中风险更高，但与冠心病的相关性弱。上述结果显示，超时工作的人员应注意对血管风险因素的管理。

英文链接 http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(15)60295-1

（选题审校：董淑杰 编辑：朱婧）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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